检验科人员对疑似新型冠状病毒感染患者检验标本进行规范处理及加强自身防护方法（完整文档）

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　《当代医药论丛》 Contemporary Medical Symposium

　2020 年 第 18 卷

　 第 22 期　 ·论　著· 3应协助其完成直腿抬高动作。每天治疗 1 次，连续治疗 10 d。1.3　观察指标1）评估两组患者的临床疗效，将其临床疗效分为治愈（治疗后其腰痛、活动受限症状完全消失，其腰椎间隙恢复正常）、显效（治疗后其腰痛、活动受限症状显著缓解，其腰椎间隙趋于正常）、有效（治疗后其腰痛、活动受限症状有所缓解，但无法搬运重物）和无效（治疗后其腰痛、活动受限症状未缓解）。总有效率 =（总例数 - 无效例数）/总例数 ×100%。2）采用 Os-westry 功能障碍指数 (ODI) 对两组患者躯体功能障碍的严重程度进行评价。评分越高，说明患者的躯体功能障碍越严重。1.4　统计学分析采用 SPSS 21.0 软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用 χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。2　结果2.1　两组患者临床疗效的对比治疗后，对比组患者中临床疗效为治愈的患者有 27 例（占 42.86%），为显效的患者有 15 例（占 23.81%），为有效的患者有 13 例（占 20.63%），为无效的患者有 8 例（占12.70%），其治疗的总有效率为 87.30%（55/63）；针 - 推组患者中临床疗效为治愈的患者有 30 例（占 47.62%），为显效的患者有 18 例（占 28.57%），为有效的患者有 14 例（占22.22%），为无效的患者有 1 例（占 1.59%），其治疗的总有效率为 98.41%（62/63）。相较于对比组患者，针 - 推组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表 1。表 1

　两组患者临床疗效的对比 [n（%）]分组 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效对比组 63 27（42.86）

　15（23.81）

　13（20.63）

　8（12.70）

　55（87.30）针 - 推组 63 30（47.62）

　18（28.57）

　14（22.22）

　1（1.59）

　62（98.41）χ² 值 4.208P 值 0.0402.2　治疗前后两组患者各项 ODI 评分的对比治疗前，对比组患者的疼痛评分、日常活动能力评分、腰椎功能评分分别为（26.35±4.12）分、（25.26±3.27）分、（27.15±5.23）分，针 - 推组患者的疼痛评分、日常活动能力评分、腰椎功能评分分别为（26.34±4.13）分、（26.27±3.26）分、（27.14±5.22）分 ；两组患者的各项 ODI评分相比，P ＞0.05。治疗后，对比组患者的疼痛评分、日常活动能力评分、腰椎功能评分分别为（11.34±2.14）分、（13.27±2.57）分、（14.25±3.01）分，针 - 推组患者的疼痛评分、日常活动能力评分、腰椎功能评分分别为（7.25±2.05）分、（8.12±2.24）分、（8.15±2.05）分 ；针 - 推组患者的各项 ODI 评分均低于对比组患者，P ＜0.05。详见表 2。表 2

　治疗前后两组患者各项 ODI 评分的对比（分， s x ± ）分组 例数疼痛评分 日常活动能力评分 腰椎功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对比组 63 26.35±4.12 11.34±2.14 25.26±3.27 13.27±2.57 27.15±5.23 14.25±3.01针 - 推组 63 26.34±4.13 7.25±2.05 26.27±3.26 8.12±2.24 27.14±5.22 8.15±2.05t 值 0.014 10.955 1.736 11.990 0.011 13.295P 值 0.495 0.000 0.043 0.000 0.496 0.0003　讨论LDH 在临床上较为常见。《素问·刺痛论》中说“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰”、“腰痛拘急，牵引腿足”。中医认为，经络闭阻是引发 LDH 的根本原因[3] 。为了探讨用针灸结合推拿疗法治疗 LDH 的临床效果，笔者对蒲江县中医医院收治的 126 例 LDH 患者进行分组研究。研究结果显示，相较于对比组患者，针 - 推组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。治疗后，针 - 推组患者的各项 ODI 评分均低于对比组患者，P ＜0.05。这表明，用针灸结合推拿疗法治疗 LDH 的效果显著。笔者认为，对 LDH 患者进行针灸治疗具有以下作用 ：1）对患者腰椎周围诸穴进行针刺可改善其局部血液循环，缓解其腰椎间盘周围水肿、充血的情况，修复其受损的神经[4] 。2）在进行针刺治疗期间，对患者进行艾灸治疗可提高针刺的疗效，促进其腰椎功能的恢复。推拿疗法是临床上常用的一种中医外治疗法。有研究指出，采用循经按揉法对 LDH 患者进行推拿治疗可有效地改善其腰背部的血液循环，缓解其腰背肌肉痉挛，从而可减轻腰背疼痛的症状。采用拔伸推压法对 LDH 患者进行推拿治疗可释放其腰椎间盘内部的压力，促使突出的椎体及髓核复位。采用理筋整复法对 LDH 患者进行推拿治疗可减轻其腰椎间盘对周围硬膜囊和神经根的压迫，促进其腰椎功能的恢复[5] 。综上所述，用针灸结合推拿疗法治疗 LDH 的临床效果显著，可有效地改善患者的腰椎功能，减轻其疼痛症状。参考文献[1]　袁志太 . 中医针灸结合正骨推拿治疗单纯性腰椎间盘突出症的临床疗效评价 [J]. 双足与保健 ,2019，28(16):121-124.[2]　龙文芳 . 推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床分析 [J]. 心理医生 ,2017,23(2):77-78.[3]　杨洪滨 . 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症 50 例 [J]. 中国中医药现代远程教育 ,2018，16(8) ：124-125.[4]　田淑华 . 温针灸疗法和中医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症的效果分析 [J]. 当代医药论丛 ,2019,17(15) ：223-225.[5]　段跃武 . 针灸对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能恢复的影响分析 [J]. 健康之路 ,2018，26(5) ：251.作者简介：徐刚强(1997—)，初级检验师，研究方向：临床检验学,E-mail：269206105@qq.com检验科人员对疑似新型冠状病毒感染患者的检验标本进行规范处理及加强自身防护的方法徐刚强，晏利红，李树锦，程婉秋（合肥市第二人民医院，安徽　合肥　230011）[ 摘要 ] 在新型冠状病毒（简称新冠病毒）疫情期间，检验科人员主要负责对疑似新冠病毒感染患者的检验标本进行采集、运输、检验及废物处理。但对此类患者的检验标本进行采集、运输、检验及废物处理等过程中存在较高的生物安全风险。若对此类患者的检验标本进行处理不当，可发生严重的不良后果。本文参考在新冠病毒疫情期间合肥市第二人民医院检验科人员的临床经验，旨在探讨检验科人员对疑似新冠病毒感染患者的检验标本进行规范处理及加强自身防护的方法。[ 关键词 ] 新型冠状病毒 ；标本 ；检验 ；规范操作 ；防护[ 中图分类号 ]R18 　　　　　　　　　　　　　 [ 文献标识码 ]B 　　 [ 文章编号 ]2095-7629-（2020）22-0003-03

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　2020 年 第 18 卷

　 第 22 期　 ·论　著· 42019 年末，湖北省出现多例新冠病毒感染所致肺炎患者。随着疫情的扩散，新冠病毒在全国范围内传播[1] 。在2020 年 1 月 21 日我院收治了多例疑似新冠病毒感染患者。检验科是我院辅助临床诊断疾病的医技科室，在防治新冠病毒感染的工作中具有至关重要的地位。在防疫过程中，检验科人员主要负责对疑似新冠病毒感染患者的检验标本进行采集、运输、检验及废物处理等。在此过程中，检验科人员若出现不当操作，可发生严重的不良后果。在本文中，笔者主要探讨检验科人员对疑似新冠病毒感染患者的检验标本进行规范处理及加强自身防护的方法。1 　 检验科人员对疑似新冠病毒感染患者的检验标本进行规范处理的方法1.1 　 检验科人员接受培训及心理支持的方法医院召集检验科室负责人观看防治新冠病毒感染的培训视频。由检验科室负责人对该科防治新冠病毒感染的工作进行部署。检验科主任召开检验科科务会，组织该科全体人员参与会议。由检验科主任向该科人员介绍当前疫情的形势，带领该科人员学习新冠病毒感染所致肺炎的诊疗方案（试行第二版）。学习完毕后，由检验科主任明确每个人员的岗位职责。定期组织检验科人员在群内学习省卫生厅下发的最新文件及医院公告的内容。在组织各项学习活动时，注意避免发生人员聚集开会的现象。可采用视频会议的形式对检验科人员进行关于新冠病毒感染所致肺炎病例的报告、流行病学调查、标本采集、标本检验、院感防控、个人防护等内容的培训，以提高其诊疗及防控新冠病毒感染的能力。让检验科人员做到不信谣、不传谣。提高检验科人员工作的积极性及责任感，让其做好本职工作，勇敢与疫情作战。让检验科人员相互鼓励，帮助彼此树立战胜疫情的信心。1.2 　 检验科人员对疑似新冠病毒感染患者的检验标本进行检验前的流程在检验科设置污染区域、缓冲区域及清洁区域。要求该科人员严格遵守三级防护标准。检验科人员从清洁区进入污染区穿戴防护用品的顺序为 ：1) 进行手卫生处理，脱下外套 , 穿上工作服或洗手衣。2) 进行手卫生处理，戴 N95型口罩，戴帽子 , 穿上隔离衣，戴内层手套。3) 穿防护服，换长筒胶靴（注意防护服的裤腿应在胶靴的外面）。4) 戴眼罩，戴外层手套，穿一次性鞋套，通过缓冲区域，进入污染区域。检验科人员从污染区域到缓冲区域脱下防护用品的顺序为 ：1) 进行手卫生处理，摘下护目镜（将需重复用的护目镜放于消毒桶内浸泡消毒至少 1 小时）。2) 进行手卫生处理，拉防护服拉链，脱下防护服，脱鞋套。3) 进行手卫生处理，脱下最外层手套。4) 进行手卫生处理，进入缓冲区域。从缓冲区域到清洁区域脱下防护用品的顺序为 ：1)进行手卫生处理，脱下隔离衣。2) 进行手卫生处理，脱内层手套。3) 进行手卫生处理，脱一次性帽子。4) 进行手卫生处理，脱 N95 型口罩。5) 进行手卫生处理，脱靴子（将需要重复用的靴子放于消毒桶内进行消毒）。6) 进行手卫生处理，进入清洁区域。1.3 　 检验科人员对发热门诊及隔离病区患者的检验标本进行检验的操作流程1）标本采集与运输的操作流程。为有发热症状的患者设置专门的发热门诊，在发热门诊对其进行诊治。由具备较高技术水平且经过生物安全培训合格的人员负责对发热门诊患者及隔离病区患者的检验标本进行采集。由专人负责将标本的转运箱送至检验科，将需要进行核酸检测的标本送至疾控中心。运送人员必须穿隔离衣，戴外科口罩、一次性帽子及乳胶手套。检验科专业人员戴 N95 型口罩、防护帽、护目镜或面罩、手套，穿隔离衣、防护服、长靴及鞋套。2）标本检验的操作流程。⑴血常规标本检验的操作流程。为了防止对血常规标本进行检验时产生的气溶胶对检验科人员造成伤害，检验科人员应严格遵守血液标本能不开盖就不开盖的操作原则，将不开盖的血常规标本放在机器中进行自动吸样检测[2] 。在检测完毕后，将血液标本放置在特定的冰箱中保存。对废弃的血液标本进行高温高压消毒灭菌后按医疗废弃物处理。检验科人员要及时登记异常的检验结果并与临床医生进行沟通。⑵生化免疫促凝血标本检验的操作流程。对生化免疫促凝血标本进行离心处理的过程中若未发生意外事件，待离心机停机 10 min 后打开离心机的盖子，用浓度为 75% 的酒精喷雾对离心机实施消毒。若在离心期间出现意外事件，待停止离心 30 min后打开离心机的盖子，用浓度为 75% 的酒精喷雾对离心机实施消毒。在生物安全二级实验室的生物安全柜内对生化免疫促凝血标本实施开盖操作后进行上机操作。某些手工操作必须在生物安全柜内进行，如采用呼吸道病毒胶体金法对病毒进行快速检测。检测完毕后，必须用含氯的溶液喷雾对废弃物及工作台面进行消毒。将废弃物装到小塑料袋中进行封闭，并扔进黄色医疗垃圾桶中。等待一段时间后，对黄色医疗垃圾桶及其中废弃物进行高温高压灭菌。血液标本加盖或及时封膜后放置在特定的冰箱中保存。进行高温高压消毒灭菌后的生化免疫促凝血标本按医疗废弃物处理。及时登记异常结果并与临床医生进行沟通。生化免疫流水线流程中的自动离心及拔盖操作可产生气溶胶。因此，需要在流水线外对生化免疫促凝血标本进行离心操作。然后，在生物安全柜内将标本开盖后进行上机检测。⑶排泄物及分泌物标本检验的操作流程。粪便及尿液标本需要在生物安全柜内进行开盖操作后进行上机自动检测。检测后，在粪便及尿液标本的废液中加入浓度为 5500 mg/L 的含氯消毒剂进行消毒。在生物安全柜内对排泄物及分泌物标本进行培养。在操作过程中，需严格注意个人防护，对安全柜及室内进行及时的消毒。消毒后的排泄物及分泌物标本按医疗废弃物处理。1.4 　 检验科人员对医疗废物进行处理的流程1）脱下的护目镜、胶鞋等非一次性物品。将脱下的非一次性物品浸泡在盛有消毒液的容器内。将脱下的一次性物品归类为医疗废物，放入黄色医疗废物袋中进行集中处置。注意严禁挤压塑料袋中的隔离衣及防护服等物品。2）在离开污染区前，用浓度为 1000 mg/L 的含氯消毒液对缓冲区域及污染区域内存放的医疗废物进行喷洒消毒或在其表面加套一层黄色医疗垃圾袋。在污染区域及缓冲区域存放的医疗垃圾袋上标注“新冠”字样。将清洁区域堆放的医疗垃圾用双层黄色垃圾袋盛装，不需要在垃圾袋上标注“新冠”字样。由医疗废物暂存处人员及时通知第三方医疗废物处置单位上门收取。3）在对新冠病毒感染所致肺炎患者及疑似该病患者的检验标本进行检验后，在原地对含有病原体的标本及废液进行高温高压消毒灭菌或化学消毒处理。然后，将处理后的标本及废液按照感染性废物收集处理。例如 ：用浓度为 5500 mg/L 的含氯消毒剂对试剂废液进行

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　2020 年 第 18 卷

　 第 22 期　 ·论　著· 5消毒，然后按照感染性废物对其进行收集处理。4）用专门容器收集患者的排泄物、分泌物及呕吐物。若医院污水处理系统能够达到国家标准可直接将收集的排泄物、分泌物及呕吐物倒入下水道。若标本是稀薄的排泄物及呕吐物，将 2 L 的标本与 50 g 或 20000 mg/L 的漂白粉及 2 L 的含氯消毒液混匀，将混合液静止 2 h 后倒入下水道。不能直接用漂白粉对成形的粪便进行消毒。可将含 20% 漂白粉的溶液（含有效氯 5%）或...

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