中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案8篇

中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案8篇中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案　12022年紧密型县域医共体建设工作自评报告2篇　（组织推进、进展成效、特色亮点、存在问题、下步打算及意见建议）　为贯彻国家医改精神,下面是小编为大家整理的中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案8篇,供大家参考。

篇一：中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案

2022 年紧密型县域医共体建设工作自评报告 2 篇

　（组织推进、进展成效、特色亮点、存在问题、下步打算及意见建议）

　为贯彻国家医改精神,构建科学合理医疗卫生服务体系，促进市卫生事业均衡发展，加快建立医疗机构之间上下联动，优势互补的运行机制，充分发挥市级医院的龙头作用，全面提升基层医疗机构综合服务能力,构建“基层检查+医院诊断"医疗服务新格局,解决群众"看病难、看病贵"问题，我院根据市有关文件精神及会议要求,认真组织安排医共体建设工作,现将我院目前工作开展情况汇报如下: 一成立相关组织，制定方案章程 2022 年 12 月 29 日,我院组织召开了油田总医院医共体建设座谈会暨医共体理事会第一次会议。会议通过了理事会人员名单,推选油田总医院院长担任“医共体"理事长，选举油田总医院副院长等 3 名同志,担任医共体副理事长。会议决定医共体理事会下设办公室,负责医共体日常工作。会议讨论并通过《油田总医院医疗共同体合作协议书》《油田总医院医疗共同体章程》,确定了医共体的组织机构、运行模式、基本原则、目标任务、工作职责、配套措施和实施步骤等工作内容。

　 2 二、开展专题调研,制定帮扶计划 我院组织专班，走访了医共体各成员单位,就医共体工作的开展进行了交流。结合各乡镇卫生院自身的诊疗能力及业务工作缺口，整合帮扶计划，制定了《油田总医院 2022年下基层坐诊人员安排》，决定增派 30 余名高年资主治医师及以上职称的专家,到各乡镇卫生院及社区卫生服务中心开展业务查房、专家坐诊、业务讲座、健康宣教、义务诊疗等各种形式的活动，让更多的基层医务人员和群众了解医共体建设，支持医共体建设。

　三、举办业务讲座,规范操作流程 结合乡镇卫生院特点我院组织各科室高年资医师及有关职能科室开展巡回专题业务讲座,不断提高乡镇卫生院医师的医疗质量安全意识及常见疾病的诊疗水平。目前已举办了 3 场《病历书写规范与医疗安全》专题医疗制度讲座,开展了 5 场临床业务知识讲座。

　四、开展质控检查,实行同质管理 根据医共体内各单位在规章制度、技术规范等方面执行统一标准的要求,我院组织医务部、护理部、院感办等职能部门负责人深入到医共体成员单位,对照十八项医疗核心制度,对院内感染、规范合理用药、合理检查、合理治疗、规范医疗服务行为等方面进行督查指导。对检查中发现的问题，现场下发整改建议书，并向乡镇卫生院主要负责人反馈,同

　 3 时要求各医疗卫生单位要及时改进,对下一步医共体质控工作确定了目标任务。努力实现医共体内医疗护理质量及临床业务水平的同质化、规范化管理。

　五、落实双向转诊,制定转诊制度 按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务"的原则以及尽量减轻患者就医费用负担的要求，我院制定了合理、便捷、畅通的双向转诊工作制度,建立了上下医疗机构间的转诊绿色通道,为双向转诊患者提供-站式服务。对通过基层转诊到我院的患者,由对外联络部工作人员负责陪同、引导患者办理入院、转诊手续,提高医院的服务水平及效率,落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇,落实基层首诊的政策。

　六、推动资源共享,聚焦“五个中心” 加快推进医共体内的医疗卫生信息系统建设,尽快实现医共体内各成员单位之间的信息共享互通。积极推进临床检验中心、消毒供应中心、远程心电诊断中心、远程音视频会诊中心、远程影像诊断中心等“五个中心”建设,利用信息化手段促进医疗资源的纵向流动，提升医共体内的诊疗服务能力。

　七、签约家庭医生,保障居民健康 我院组织全院副高以上职称的专家 78 名,与各乡镇卫生院开展“1+1+1"的家庭医生签约服务团队,落实家庭医生团

　 4 队服务标准，实现签约医生团队的上下联动,确保小病不出村,大病不出镇,努力实现*90%以上的住院病人不出市”的目标。我院签约服务医生保持与各乡镇卫生院签约团队的密切联系,及时联系会诊与转诊,为上转我院的乡镇患者开辟绿色通道，特别针对精准扶贫的乡镇患者,一律实行先诊疗后付费，简化就诊流程,方便患者就医，切实解决居民"看病难，看病贵"问题。

　八、医共体建设存在的困难 (一)医共体外就诊患者难以掌握。医共体内成员单位对医共体建设已经有了认识，但是各成员单位所辖的下级村卫生室对医共体建设尚缺乏了解，同时，群众对建设医共体还不够理解,且患者拥有自主选择就诊医院的权力,导致基层医疗机构诊疗量占区域总诊疗量的比例并未明显提高。

　(二)信息化建设亟需加强。目前医共体内尚未实现信息系统的完全互融互通,医共体各单位的信息化建设水平参差不齐,使得电子病历、居民健康档案等各项数据难以整合,希望市有关部门能统一信息平台建设标准,**信息孤岛难题。

　(三)居民就医理念需加强引导。与节省医疗费用相比，患者更注重医疗安全，目前依然存在“一步到位”":看名医"的就医习惯，对医共体内实现上下联动造成了很大的隐形阻力,导致分级诊疗政策未能充分发挥实效。

　 5 (四)医保基金总额趋紧。医共体成员单位自身的发展及，医共体内的对口帮扶,提升了医共体医疗服务的整体水平,吸引更多患者留在医共体内部实现纵向诊疗，同时医共体间横向就诊的患者也有所增加，医共体医保预算总额已完全不能负担医保患者报销的需要。

　九、下一步工作计划 (一)逐步实现设备资源共享共用。我院将积极建立医共体信息中心，向医共体成员单位延伸检查检验等服务,并推行结果互认，实现心电影像、检查检验、电子病历、居民健康档案等互联互通。

　(二)加强家庭医生签约服务能力建设。整合医共体内资源，扎实推进家庭医生签约服务,同时做好乡镇居民的分级诊疗工作,逐步实现签约群众免挂号费、优先住院、优先检查等特殊待遇,真正让优质资源下沉到村、延伸到户。

　(三)强化业务指导培训工作。逐步扩大对口帮扶的覆盖面,将我院医生下基层服务纳入职称评聘的各项环节。同时定期安排乡镇医护人员来我院进行免费进修学习,积极探索一对一、一对多、多对一的“导师带徒”方式,不断提高乡镇医生的职业水平和综合素养。

　(四)探索构建长效的利益共享机制。着重实现“五个统一”，建立医共体共容利益,形成真正的利益共同体,理清医

　 6 共体各成员单位的利益关系,形成利益均衡与共享机制，充分调动各方积极性。

　县域医共建设汇报 篇 2 近年来，积极探索推动医疗卫生资源下沉、解决群众“看病难，看病贵”的医改模式，2021 年，进一步加大改革力度,根据前期改革实践经验，以医保支付方式改革为抓手，合理规划县域医共体建设，确定由 2 家县级公立医院牵头与 18 个镇（办）卫生院组建 2 个县域紧密型医共体，形成县镇村三级医疗机构责任、利益、发展、服务、管理共同体。我们的主要做法是：

　一、落实四个到位，健全保障体系 （一）

　坚持高位推动，领导重视到位。县委、县政府始终将深化医改摆在全县经济社会发展的重要位置，坚持县委书记、县长负总责、亲自抓，分管领导主动作为、具体抓。多次召开县委常委会、县政府常务会和县委深化改革工作领导小组会议，研究部署医共体建设工作，协调解决工作中遇到的问题和困难。

　（二）

　加强顶层设计，政策配套到位。修订完善《医疗共同体建设实施方案（试行）》及系列配套文件，形成政府主导、卫计局牵头、部门联合、县镇医疗机构实施的工作模式。按照“三不变、六统一、三加强”原则，2 家医共体总院牵头分别

　 7 制定了医共体内人员、财务、绩效考核、药品耗材及设备等管理办法，医共体建设政策体系基本形成。

　（三）

　健全工作机制，运行监管到位。将医共体建设纳入县委、县政府重点督查事项，成立由县委、县政府分管领导任组长的专项督导组，定期对工作进展情况进行督导检查。建立以“服务质量、患者满意、职工认可、费用控制、成本控制”等为核心的考核指标体系，将技术带动、医疗资源下沉、群众健康改善等作为重要指标，严格考核奖惩。2 家医共体总院分别成立了“一办两中心”（医共体建设办公室、医保结算中心、财务管理中心），加大对医共体分院人、财、物监管力度，确保医共体建设有序推进。

　（四）转变工作职能，职责夯实到位。印发了《县域医疗共同体中县级卫生计生主管部门及相关机构主要职责和任务》，县卫计局主要负责落实县医改领导小组决策、县域医共体工作的组织和实施，宏观监管医共体；县合疗办由原来的经办向督办转变，重点开展“随机抽查医疗机构、随机抽查参合住院群众”检查，严肃查处新农合违规、违约行为。医共体总院管理职责加强，直接管理医共体分院所有工作，行使医共体内合疗经办权力，工作重心下沉到基层，服务理念由以治病为中心向防病为中心转变，形成统筹兼顾医共体内各医疗机构齐头并进发展格局。

　二、深化两项改革，提升医共体建设水平

　 8 （一）

　深化管理体制改革，打造管理共同体。深入推进医院人事、薪酬和财务管理制度改革。

　一是全面落实医共体总院人事自主权。镇（办）卫生院成为医共体总院的分院，分院院长（卫生院院长）由医共体总院任免，鼓励总院科室主任或技术骨干到分院担任主要负责人。医共体成员卫生院的人员统一归医共体总院管理，实行人员统一招录、培养、调配使用，人员双向流动不受限制，总院按照“强基层”的原则自主安排。医务人员在医共体内任一医疗机构注册后，即可在医共体内任一医疗机构执业。

　二是优化绩效考核和薪酬分配。允许医共体的医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，将收支结余部分的 70%用于绩效分配，30%留作卫生事业再发展基金。医共体分院的绩效考核由总院统一进行，薪酬由总院统一分配。总院院长纳入各分院绩效考核，考核结果与奖惩挂钩。对年终考核为优秀的医共体团队进行奖励；对考核不合格的，扣减当年一定比例的财政经费，并追究总院领导责任，连续两年考核不合格，解聘总院院长职务。

　三是实行财务集中统一管理。医共体分院的财务、财产统一归入医共体总院，分开建账、独立核算；各分院设立备用金，用于日常业务支出，周转使用，大额资金支出按程序报批。

　（二）

　深化支付方式改革，形成利益共同体。改革医保支付模式，实行医共体医保基金按人头总额预算包干支付方式，建立“结余留用、合理超支分担”激励约束机制。新农合按不

　 9 超过当年筹资总额 10%提取风险基金和按人头提取门诊费用及大病保险基金后，剩余基金按不低于 95%进行总额预算，交由医共体包干管理使用；医共体总院负责按现行医保政策对辖区参合群众（除普通门诊大病保险外）医疗费用进行结算报销，支付按规定产生的签约服务费用。合疗基金结余部分 80%由医共体总院分院、村卫生室按9:1比例分配，主要用于绩效考核，20%用于医共体事业发展；合理超支部分（重大疫情、重大自然灾害）由医共体与合疗经办中心按 2:8 比例分担；不合理超支由医共体总院承担。

　三、推进 “互联网+医联体”，助力医共 体建设 为进一步提升医共体管理水平和服务能力，积极推进“互联网+”医联体建设，提高医院收治能力，降低病人外转率；县域 2 家医共体总院分别与医共体内各分院建成了远程教学、会诊、会议系统，初步建成三、二、一级医院和村卫生室四级医疗卫生服务网络，形成了线上线下互动协作、优质医疗资源上下贯通、服务能力提升、基层群众受益的良好局面。县天津医院与北京航天中心医院结成互联网+紧密型医联体关系，聘请北京航天中心医院副院长担任县天津医院名誉院长，成立北京航天中心医院重症医学科和急诊科专家工作站，在“医院管理、学科建设、技术指导、人才培养等方面提供帮扶。建立互联网+医联体服务中心，实现两地医院医疗卫生信息资源共享。在县天津医院建立了患者数据集成共享平台、远程视频会诊平

　 10 台、远程影像会诊平台、教学系统，通过远程影像会诊平台可将疑难患者 MR、CT、DR 影像数据传输至北京航天中心医院影像中心，由专家阅片、发布影像报告，并自动回传县天津医院医生工作站，医师打印报告供临床使用，初步实现了远程学术交流、远程技术讲座、远程现场示教、远程病例讨论、疑难复杂病例远程医疗会诊，真正使“下级检查、上级诊断”变成了现实。

　四、弘扬中医国粹，促进医改深入发展 在医共体建设中，加强中医药专科建设，强化中医药适宜技术培训与推广，积极发展中药生态种植和健康服务产业，充分发挥中医药‘简、便、廉、验’治未病的作用，满足患者就近诊疗廉价就医的需求，减轻患者的就医负担，以中医药广泛应用推动医改的深入发展。

　投入 5000 余万元建成县中医医院门诊综合楼，医疗业务用房面积达到20000平方米。县中医医院顺利通过“二级甲等”复审，并成立了全国针灸临床研究中心分中心，有 6 个科室为省级重点专科。全县 18 所镇（办）卫生院均建立了中医馆。定期邀请省内外专家教授来宁授课，组织开展基层常见病、多发病中医药适宜技术推广培训，基本中医疗法在基层医疗单位得到普遍应用。积极开展中医学术交流，近 3 年连续承办了全国针灸康复埋线经验交流会，并在县中医医院设立了石学敏院士工作站。充分依托我县林地资源广阔的优势，大力发展银杏、

　 11 天麻、华细辛等林下中药材生态化种植。2021 年 11 月全国第六届天麻会议在我县召开，2019 年 4 月中国生态学学会、中国中医科学院将在我县召开中药生态农业秦巴论坛暨中国生态学学会中药资源生态专业委员会第八次全国学术研讨会，并授牌建立中国中医科学院中药材生态化种植实验基地。中医科学院适时将在我县设立黄璐琦院士工作...

篇二：中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案

发展康复医疗服务工作实施方案

　 康复医疗工作是卫生健康事业的重要组成部分。加快推进康复医疗工作发展对全面推进健康建设、积极应对人口老龄化，保障和改善民生具有重要意义。为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，增加康复医疗服务供给，提高我省应对重大突发事件的康复医疗服务能力，根据国家卫生健康委等八部门联合印发的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》要求，结合我省实际，特制定本方案。

　一、指导思想

　坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九届五中、六中全会精神和实施健康中国、积极应对人口老龄化的国家战略。全面落实省委、省政府决策部署，围绕健康行动，以人民健康为中心，以社会需求为导向，健全完善康复医疗服务体系，加强康复医疗专业队伍建设，提高康复医疗服务能力，推进康复医疗领域改革创新，加快推动我省康复医疗服务高质量发展。

　二、工作目标

　力争到 2022 年，逐步建立一支数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍，每 10 万人口康复医师达到 6 人、康复治疗师达到 10 人。到 2025 年，每 10 万人口康复医师达到 8 人、康复治疗师达到 12 人。康复医疗服务能力稳步提升，服务方式更加多元化，服务领域不断扩展，逐步构建规模适宜、功能明确、富有效率的康复医疗服务体系，让人民群众享有全方位全生命周期的康复医疗服务。

　三、主要任务

　（一）以“服务需求”为导向，逐步完善康复医疗服务体系建设

　1.优化康复医疗服务网络。医疗机构要按照分级诊疗要求，结合功能定位按需分类提供康复医疗服务。三级综合医院康复医学科、三级中医医院康复科和三级康复医院重点为急危重症和疑难复杂疾病患者提供康复医疗服务。公立三级医院要承担辖区内康复医疗学科建设、人才培训、技术支持、研究成果推广等任务，发挥帮扶和带动作用，鼓励社会力量举办的三级医院积极参与。二级综合医院康复医学科、二级中医医院康复科、二级康复医院、康复医疗中心、基层医疗卫生机构等重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。借助城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗等多种

　形式，建立不同医疗机构之间定位明确、分工协作、上下联动的康复医疗服务网络。健全综合医院康复医学科与临床科室协调配合机制，探索推动康复医学专业人员、康复医学专业设备归口统一管理，完善综合医院、康复医院和基层医疗卫生机构及其它延续性医疗机构之间的双向转诊机制，提高康复医疗服务体系运行效率，实现畅通规范的双向转诊。以基层医疗卫生机构为依托，鼓励积极开展社区和居家康复医疗服务，努力做好机构康复与居家康复、护理及养老服务衔接与延伸。

　2.增加康复医疗服务供给。各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要严格落实分级诊疗工作，按照医疗卫生服务体系规划要求，科学统筹区域内公立医疗机构和社会办医资源，合理增加提供康复医疗服务的医疗机构数量及其床位供给。推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为康复医院，合理增加康复医院数量。鼓励 100 张床位以上符合条件的医养结合机构设立康复中心。支持和引导社会力量举办规模化、连锁的康复医疗中心，健全完善覆盖全人群和全生命周期的康复医疗服务体系。

　3.加强康复医院和综合医院康复医学科建设。各地各单位要按照康复医院、综合医院康复医学科、中医医院康复科的基本标准和建设管理规范等，加强软硬件建设。鼓励各地将增加康复医疗服务资源供给纳入“十四五”卫生健康服务体系建设，

　重点支持地市级康复医院、县级综合医院康复医学科建设。力争到 2025 年，二级综合医疗机构 70%设置康复医学科，并按医院床位总数 2-5%的比例设置康复床位。力争建成或转型 1 家编制床位数 600 张以上省级三级甲等康复医院，构建成为国家康复医疗西部中心，发挥全省引领示范作用。原则上，常住人口超过 600 万人的市（州），至少设置 2 家二级及以上康复医院；常住人口超过 300 万的市（州）至少设置 1 家二级及以上康复医院，充分发挥区域性带动作用；常住人口超过 30 万的县（市、区）至少有 1 家县级公立医院设置康复医学科；常住人口 30万以下的县（市、区）至少有 1 家县级公立医院设置康复医学科门诊。

　4.加强县级医院和基层医疗卫生机构康复医疗能力建设。结合国家加强县级医院综合服务能力建设的有关要求，鼓励各地各单位结合实际将康复医疗服务作为补短板强弱项的重点领域予以加强，鼓励医疗资源丰富地区推广实施康复医疗中心标准化建设，切实提升县级医院康复医疗服务水平。依托开展社区医院建设和持续提升基层医疗服务能力的工作平台，支持有条件的基层医疗卫生机构开设康复医疗门诊（科室）。加强基层医疗卫生机构康复医学专科或康复门诊建设，制订社区康复医疗服务项目目录，推广适宜康复医疗技术，规范家庭医生康复医疗服务标准。鼓励社会力量开设康复专科门诊或诊所，开展日间康复，鼓励康复医师到基层医疗机构多点执业，为群众提

　供便捷、专业的康复医疗服务。

　（二）以“人才培养”为抓手，持续强化康复医疗队伍建设

　5.加强康复医疗人才培养。有条件的院校要积极设置康复治疗学和康复工程学等紧缺专业，鼓励省内医药院校根据实际设置物理治疗、作业治疗、听力与言语康复学和康复工程学（假肢矫形学）等专业，增加康复治疗专业人才培养供给，注重提升临床实践能力，积极开展康复医疗科研创新工作，不断提高我省康复医疗科研水平。支持符合条件的高校建设康复类一流专业建设点，加强康复高等教育发展，建立我省加强康复医疗人才教育的标志性工程。鼓励在临床医学、护理学等专业教育中加强学生康复医学相关知识和能力的培养，普及康复医学专业知识。持续推进康复医学科住院医师规范化培训，积极开展康复专业护士培训，探索开展康复医学科医师转岗培训，鼓励全科医学科、骨科、神经内科等专业人员参加转岗培训，增加从事康复医疗工作的医师、治疗师、护士供给。鼓励省内高校与康复医疗机构联合开展康复医疗人才培养，针对性优化在职康复医疗人才学历结构，力争到 2025 年，从业康复医师、康复治疗师的硕士以上学历占比分别达到 10%、5%。深化康复教育改革，培养复合型康复医疗人才。

　6.强化康复医疗专业人员岗位培训。逐步建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的康复医疗专业人员培训机制。根据医疗机构功能定位和康复医疗临床需求，有计划、分层次地对医疗机构中正在从事和拟从事康复医疗工作的人员开展培训，提升康复医疗服务能力。加强康复治疗师岗前规范化培训，探索建立康复治疗师规范化培训制度。加强对全体医务人员康复医疗基本知识的培训，增强康复医疗早介入、全过程的意识，将康复理念贯穿于疾病预防、诊疗、康复等全过程。

　7.加强突发应急状态下康复医疗队伍储备。探索建立健全省、市、县三级康复医疗应急管理体系，对接并助力完善三级院前医疗急救服务体系。依托有条件、能力强的综合医院康复医学科、中医医院康复科和康复医院组建各级应急康复医疗队，储备康复医疗专家库，建立一支素质优良、专业过硬、调动及时的应对重大疫情、自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件康复医疗专业队伍。强化人员、物资储备和应急演练，切实提升突发应急状态下的康复医疗服务能力。

　（三）以“规范制度”为指导，稳步提升康复医疗服务能力

　8.完善康复医疗工作制度、服务指南和技术规范。建立省级康复医学专家资源库，强化各级康复医疗质量控制中心职能，

　依托省级康复医学专家库及省康复医学会、康复治疗师协会平台，结合康复医疗专业特点和临床发展需求，制（修）订完善医疗机构康复医疗工作制度、康复医疗服务指南和技术规范等，特别是重大疾病、新发传染性疾病的康复技术指南等，规范临床康复医疗服务行为，提高康复医疗服务的专业性和规范性，进一步增进医疗效果。

　9.加强康复医疗能力建设。以提升康复医疗服务能力为核心，重点加强三级综合医院康复医学科、三级中医医院康复科和三级康复医院的康复早期介入、多学科合作、疑难危重症患者康复医疗服务能力。逐步完善省、市、县三级康复医疗质量控制体系，盘活各级质控中心联动管理，持续提升质控工作履职效能，促进我省康复医学诊疗服务规范化、标准化。强化学科建设，支持有条件的三级医疗机构创建国家级或省级康复医学临床重点学科（专科）。根据不同人群的疾病特点和康复医疗服务迫切需求，积极推动神经康复、骨科康复、心肺康复、肿瘤康复、儿童康复、老年康复、疼痛康复、重症康复、中医康复、心理康复、认知康复等康复医学亚专科建设，开展亚专科细化的康复评定、康复治疗、康复指导和康复随访等服务。

　10.提高基层康复医疗能力。通过医联体、对口支援、远程培训等方式，发挥优质康复医疗资源辐射和带动作用，提高康复医疗中心和社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构

　康复医疗服务能力和水平。鼓励医联体内有条件的二级以上医院通过建立康复医疗联合团队、一对一帮带、选派康复专家定期下沉基层医疗机构出诊、查房、培训等，帮扶基层医疗机构提升康复医疗能力，推进优质康复医疗资源向基层延伸。鼓励基层医疗卫生机构按需设置中医康复室、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、语言治疗室和假肢矫形室并配置相应专业技术人员。同时，要加强对全科医生、家庭医生签约团队的培训，提高其康复医疗服务能力。支持有条件的医疗机构与残疾人专业康复机构、儿童福利机构、康复辅具机构等加强合作，提高其康复水平。

　11.提升中医康复服务能力。落实《关于印发中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021-2025 年）的通知》，充分发挥中医药在疾病康复中的重要作用。鼓励有条件的医疗机构积极提供中医药康复服务。依托我省中医康复基础良好、技术力量雄厚的现有优势资源，建设一批中医康复中心和中医特色康复医院，力争到 2025 年，省内 1 家达到三级康复医院水平，推动中医医院与三级综合医院、基层医疗机构三位一体紧密协作。进一步加强中医药康复服务机构建设和管理，强化中医药康复专业人才培养和队伍建设，培养名中医、传承中西医结合及中药深加工专业人才，开展中医康复方案和技术规范研究，积极发展中医特色康复服务，增加基层中医康复服务供给，切实提升中医药康复服务能力和水平。

　 （四）以“提质增效”为目标，创新康复医疗服务模式

　12.逐步推进康复与临床多学科合作模式。强化康复医疗与临床学科协同发展，探索建立康复与临床多学科联合诊疗管理制度。创新开展康复医疗与外科、神经科、骨科、心血管、呼吸、重症、妇科、产科、儿科、中医等临床相关学科紧密合作。以患者为中心，强化康复早期介入，推动加速康复外科，将康复理念与技术贯穿于疾病诊疗全过程，提高医疗效果，推广中医康复适宜技术，促进患者快速康复和功能恢复。

　13.积极发展社区和居家康复医疗。鼓励有条件的医疗机构通过“互联网+”、家庭病床、上门巡诊等方式将机构内康复医疗服务延伸至社区和居家。支持基层医疗机构丰富和创新康复医疗服务模式，优先为失能或高龄老年人、慢性病患者、重度残疾人等有迫切康复医疗服务需求的人群提供居家康复医疗、日间康复训练、康复指导等服务，进一步强化社区康复医疗机构联盟建设，逐步形成“治疗-康复-照护”完整服务链，实现康复医疗连续性。

　14.推动康复医疗与康复辅助器具配置服务衔接融合。落实《人民政府关于加快康复辅助器具产业发展的实施意见》，推进康复医疗服务和康复辅助器具适配服务深度融合。重点支持创

　新型康复设备、辅具研发及国家辅助器具西南中心的发展建设，建立研发、孵化、临床试验、市场转化的产业发展链。医疗机构要按照有关要求，合理配置康复辅助器具适配设备设施，强化相关人员培训，建立康复医师、康复治疗师与康复辅具配置工程人员团队合作机制，提高专业技术和服务能力，为残疾人、老年人等重点人群提供精准康复辅助器具适配服务。

　（五）以“配套政策”为支撑，加大康复医疗服务保障力度

　15.统筹完善康复医疗服务价格和医保支付管理。将康复医疗服务价格纳入深化医疗服务价格改革中统筹考虑,做好相关项目价格的调整和优化工作。加快康复医疗类新增医疗服务项目评审。加强医疗康复项目支付管理，指导各市（州）落实好29 项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围的政策，按规定及时将符合条件的治疗性康复项目纳入基本医疗保险支付范围，切实保障群众基本康复医疗需求。

　16.调动康复医疗专业人员积极性。医疗机构要建立完善康复医疗专业人员管理制度和人才激励机制。健全以岗位职责履行、临床工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医德医风、患者满意度等为核心的绩效考核机制，将考核结果与康复医疗专业人员的岗位聘用、职称晋升、绩效分配、奖励评优

　等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，调动其积极性。完善包括人才培养与引进、管理与服务保障、人文关怀、执业环境等方面配套措施，增强康复医疗专业人员的职业认同感和获得感。

　17.加强康复医疗信息化建设。要充分借助云计算、大数据、物联网、智慧医疗、移动互联网等信息化技术，大力推进康复医疗信息化建设和智慧康复医院建设,落实网络安全等级保护制度。借助信息化手段，创新发展康复医疗服务新模式...

篇三：中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案

实施医疗共同体建设主要做法汇报材料 6 6 篇

　县域医保局紧密型医共体建设工作汇报 （一）

　近年来，该县深入推进县域综合医改，扎实开展紧密型医共体建设，实现人民群众得实惠、党委政府得民心、医保资金可持续、健康事业得发展的多赢局面。县域内就诊率达到 89.1%，基层医疗机构诊疗人次占比达到 76.5%，县乡两级住院患者实际报销比例分别达到77.2%和 87%，群众获得感明显增强。

　(一）提高政治站位，落实办医责任。一是持续高位推动。坚持把医改作为重大民生工程强力推进，实行医改工作双组长制，县委书记任医改领导小组组长，县长任医院管理委员会主任。自 2012 年以来，县委、县政府每季度至少召开一次医改专题会、每年至少组织召开 2 次观摩会，真正把医改责任扛在肩上、落到实处。二是坚持建改并重。累计投入 10 多亿元，在县城核心区划拨土地 500 余亩用于县级医疗机构建设，先后完成县人民医院整体搬迁、县中医院升级迁建，新建县二院新院区和县妇幼保健院新院区，完成乡镇卫生院和村卫生室升级改造。投资 2200 万元建立卫生健康信息中心，自主研发全生命周期卫生健康保障信息系统，实现信息资源互联互通。三是着力建强队伍。全面落实“369 人才工程”，通过引进、培养、使用、激励等措施，强化县级重点专科人才支撑，充实乡村两级医务人员。每年出资 500 万元用于引进县外管理和医疗专家服务团队，出资 300 万元用于乡村医生全员定向培训，着力提升县域医疗机构服务水平。

　(二）重构服务体系，提高整体效能。一是整合优化资源。由我

　县人民医院和第二人民医院牵头，县中医院、县妇幼保健院和 20 家乡镇卫生院参与，组建两个医疗健康服务集团。牵头医院对集团内部的基层医疗卫生机构享有管理权、经营权、分配权，实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械、信息等方面“七统一”，形成了共建共享、分工协作、分级诊疗、急慢分治的县域医疗健康服务新格局。二是理顺管理体制。成立医院管理委员会，代表政府行使决策、管理职能。医疗健康服务集团设党委和总院长，实行党委领导下的院长负责制，建立“一办五部”（综合办公室、人力资源部、计划财务部、医疗服务部、后勤保障部、健康管理部)，统筹管理县乡村三级医疗机构卫生服务工作。三是健全运行机制。通过建立总额预算机制，打造“利益共同体”，即实行医保基金按人头总额预算，由医共体牵头医院统筹管理;通过建立分工协作机制，打造“责任共同体”，即界定县级公立医院和乡镇卫生院分级诊疗病种目录，确保全面落实分级诊疗制度;通过建立协同发展机制，打造“管理共同体”，即医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准，实现以上带下、协同发展;通过建立共建共享机制，打造“服务共同体”，即通过健全医共体运作机制，实现组织同建、管理同步、服务同做、资源同享，形成优势互补的医疗卫生服务体系。

　(三）优化就医格局，突出健康优先。一是以县级医院为枢纽，带动资源有序流动。一方面，上联三甲，提升县级服务能力。医共体牵头医院、县中医院、县妇幼保健院与三甲医院结对或建立专科联盟，形成长期合作关系，三甲医院专家定期到息县坐诊，既把患者留在县

　内、减轻患者负担，又提高了本县医院、医生的接诊能力。另一方面，下带乡村，提升基层承接能力。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，医共体内构建“1+1+1”(县级医院+乡镇卫生院＋村卫生室）帮扶关系，牵头医院定期或不定期派出医技人员下驻乡镇卫生院，开展坐诊、查房带教和手术会诊等服务。二是以健康为中心，推动医防结合。根据基本公共卫生、一般诊疗用药服务内容，按照病情轻重将同一种慢性病分为基础包、初级包、中级包、高级包等四个服务等级，设计包括基本公卫、基本医疗、基本药物和健康管理等服务内容的高血压、糖尿病、结核病和精神病等 28 个个性化签约服务包，由县乡村组建家庭医生签约服务团队，在全县开展以全程健康管理为核心的签约服务。三是以惠民为导向，发展“互联网+智慧医疗”服务。建立统一的全民健康信息平台，县乡村三级医疗机构的基本公卫、健康档案、电子病历等信息系统“一网联通”，预约挂号、签约服务、双向转诊、医保报销和远程心电、远程影像、远程会诊等医疗健康服务“一网通办”，群众在家门口就可享受到县级优质医疗服务。

　(四）改革支付方式，提升基金绩效。一是实行按病种付费。实施临床路径下对病种按病情分组分类支付改革，按照大数据法则7:2:1 的结构比，根据病情轻重分为 A、B、c 三组费用标准，进行分组定费和报销，倒逼公立医院在管理、绩效等方面推进改革。目前，纳入综合支付的病种达到 420 个，覆盖县级出院患者 78.22%、乡级98.5%，县乡医疗机构药占比分别降至 27.47%和 36%，平均住院床日由 8.6 天降至 7.8 天。二是实行总额支付。按照医保资金收支平衡、

　略有结余的原则，建立“总额控制、分块结算，结余留用、超支不补，定期考核、分期预拨，适当调控、奖惩并重”的激励约束机制。外转病人的费用由医疗服务集团从总额预算费用中负担，患者可在县域内跨医疗服务集团自由就医，集团之间定期进行费用结算，促进医疗机构错位发展、良性竞争。三是实行差异化报销。明确县乡医疗机构功能定位，确定诊疗服务病种范围，实行分级诊疗，对下级能诊治但到上级医疗机构诊治的病种，按不同的费用标准、不同的报销比例实行差异化报销，发挥了医保对医疗服务供需双方的引导和约束作用。

　(五）抓好综合监管，完善管理体系。一是理顺医共体管理体制。合理划分政府与医疗健康服务集团职责，落实医疗健康服务集团经营管理自主权。由县医管委牵头，制定医管委与医疗健康服务集团、医疗健康服务集团与成员单位的权责清单。县卫健委等职能部门把主要精力放在宏观管理上，强化制定行业规划、标准规范和行业监管等职责。二是赋予医共体管理权限。牵头医院负责制定医共体内各项工作制度，对医共体内部的基层医疗卫生机构及村卫生室享有管理权、经营权、分配权。同时，负责所有下一级医疗机构的业务指导，有效对接辖区病人的接转诊等管理工作。三是强化医共体考核激励。县医管委按照县域就诊率达到 90%、县域内基层就诊率达到 65%左右、公共卫生服务效果、家庭医生签约服务数量质量等关键指标，对医共体进行量化考核，考核结果同人员任用、财政拨款、绩效薪酬挂钩。按照“两个允许”的原则，医共体完善内部绩效考核分配制度，向临床一线医务人员、重点岗位倾斜，充分调动医务人员的积极性。

　某县 全面实施县域医疗共同体建设主要做法汇报材料 （二）

　近年来，**县积极探索推动医疗卫生资源下沉、解决群众“看病难，看病贵”的医改模式，2018 年，**县进一步加大改革力度根据前期改革实践经验,以医保支付方式改革为抓手,合理规划县域医共体建设，确定由 2 家县级公立医院牵头与 18 个镇(办）卫生院组建 2个县域紧密型医共体，形成县镇村三级医疗机构责任、利益、发展、服务、管理共同体。我们的主要做法是︰ 一、落实四个到位，健全保障体系 (一)坚持高位推动，领导重视到位。县委、县政府始终将深化医改摆在全县经济社会发展的重要位置，坚持县委书记、县长负总责、亲自抓，分管领导主动作为、具体抓。多次召开县委常委会、县政府常务会和县委深化改革工作领导小组会议，研究部署医共体建设工作，协调解决工作中遇到的问题和困难。

　(二）加强顶层设计，政策配套到位。修订完善《**县医疗共同体建设实施方案（试行》及系列配套文件，形成政府主导、卫计局牵头、部门联合、县镇医疗机构实施的工作模式。按照“三不变、六统一、三加强”原则，2 家医共体总院牵头分别制定了医共体内人员、财务、绩效考核、药品耗材及设备等管理办法，医共体建设政策体系基本形成。

　(三)健全工作机制，运行监管到位。将医共体建设纳入县委、县政府重点督查事项，成立由县委、县政府分管领导任组长的专项督导组，定期对工作进展情况进行督导检查。建立以“服务质量、患者满

　意、职工认可、费用控制、成本控制”等为核心的考核指标体系，将技术带动、医疗资源下沉、群众健康改善等作为重要指标，严格考核奖惩。2 家医共体总院分别成立了“一办两中心”（医共体建设办公室、医保结算中心、财务管理中心），加大对医共体分院人、财、物监管力度，确保医共体建设有序推进。

　（四）转变工作职能，职责夯实到位。印发了《县域医疗共同体中县级卫生计生主管部门及相关机构主要职责和任务》，县卫计局主要负责落实县医改领导小组决策、县域医共体工作的组织和实施，宏观监管医共体；县合疗办由原来的经办向督办转变，重点开展“随机抽查医疗机构、随机抽查参合住院群众”检查，严肃查处新农合违规、违约行为。医共体总院管理职责加强，直接管理医共体分院所有工作，行使医共体内合疗经办权力，工作重心下沉到基层，服务理念由以治病为中心向防病为中心转变，形成统筹兼顾医共体内各医疗机构齐头并进发展格局。

　二、深化两项改革，提升医共体建设水平 （一）深化管理体制改革，打造管理共同体。深入推进医院人事、薪酬和财务管理制度改革。一是全面落实医共体总院人事自主权。镇（办）卫生院成为医共体总院的分院，分院院长（卫生院院长）由医共体总院任免，鼓励总院科室主任或技术骨干到分院担任主要负责人。医共体成员卫生院的人员统一归医共体总院管理，实行人员统一招录、培养、调配使用，人员双向流动不受限制，总院按照“强基层”的原则自主安排。

　医务人员在医共体内任一医疗机构注册后，即可在医共体内任一医疗机构执业。二是优化绩效考核和薪酬分配。允许医共体的医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，将收支结余部分的 70%用于绩效分配，30%留作卫生事业再发展基金。医共体分院的绩效考核由总院统一进行，薪酬由总院统一分配。总院院长纳入各分院绩效考核，考核结果与奖惩挂钩。对年终考核为优秀的医共体团队进行奖励；对考核不合格的，扣减当年一定比例的财政经费，并追究总院领导责任，连续两年考核不合格，解聘总院院长职务。三是实行财务集中统一管理。医共体分院的财务、财产统一归入医共体总院，分开建账、独立核算；各分院设立备用金，用于日常业务支出，周转使用，大额资金支出按程序报批。

　（二）深化支付方式改革，形成利益共同体。改革医保支付模式，实行医共体医保基金按人头总额预算包干支付方式，建立“结余留用、合理超支分担”激励约束机制。新农合按不超过当年筹资总额 10%提取风险基金和按人头提取门诊费用及大病保险基金后，剩余基金按不低于 95%进行总额预算，交由医共体包干管理使用；医共体总院负责按现行医保政策对辖区参合群众（除普通门诊大病保险外）医疗费用进行结算报销，支付按规定产生的签约服务费用。合疗基金结余部分80%由医共体总院分院、村卫生室按 9:1 比例分配，主要用于绩效考核，20%用于医共体事业发展；合理超支部分（重大疫情、重大自然灾害）由医共体与合疗经办中心按 2:8 比例分担；不合理超支由医共体总院承担。

　三、推进“互联网+医联体”，助力医共体建设 为进一步提升医共体管理水平和服务能力，**县积极推进“互联网+”医联体建设，提高医院收治能力，降低病人外转率；县域 2 家医共体总院分别与医共体内各分院建成了远程教学、会诊、会议系统，初步建成三、二、一级医院和村卫生室四级医疗卫生服务网络，形成了线上线下互动协作、优质医疗资源上下贯通、服务能力提升、基层群众受益的良好局面。县天津医院与北京航天中心医院结成互联网+紧密型医联体关系，聘请北京航天中心医院副院长担任县天津医院名誉院长，成立北京航天中心医院重症医学科和急诊科专家工作站，在“医院管理、学科建设、技术指导、人才培养等方面提供帮扶。建立互联网+医联体服务中心，实现两地医院医疗卫生信息资源共享。在县天津医院建立了患者数据集成共享平台、远程视频会诊平台、远程影像会诊平台、教学系统，通过远程影像会诊平台可将疑难患者 MR、CT、DR 影像数据传输至北京航天中心医院影像中心，由专家阅片、发布影像报告，并自动回传县天津医院医生工作站，医师打印报告供临床使用，初步实现了远程学术交流、远程技术讲座、远程现场示教、远程病例讨论、疑难复杂病例远程医疗会诊，真正使“下级检查、上级诊断”变成了现实。

　四、弘扬中医国粹，促进医改深入发展 在医共体建设中，加强中医药专科建设，强化中医药适宜技术培训与推广，积极发展中药生态种植和健康服务产业，充分发挥中医药‘简、便、廉、验’治未病的作用，满足患者就近诊疗廉价就医的需

　求，减轻患者的就医负担，以中医药广泛应用推动医改的深入发展。

　投入 5000 余万元建成县中医医院门诊综合楼，医疗业务用房面积达到 XX0 平方米。县中医医院顺利通过“二级甲等”复审，并成立了全国针灸临床研究中心**县分中心，有 6 个科室为省级重点专科。全县 18 所镇（办）卫生院均建立了中医馆。定期邀请省内外专家教授来宁授课，组织开展基层常见病、多发病中医药适宜技术推广培训，基本中医疗法在基层医疗单位得到普遍应用。积极开展中医学术交流，近 3 年连续承办了全国针灸康复埋线经验交流会，并在县中医医院设立了石学敏院士工作站。充分依托我县林地资源广阔的优势，大力发展银杏、天麻、华细辛等林下中药材生态化种植。2018 年 11 月全国第六届天麻会议在我县召开，2019 年 4 月中国生态学学会、中国中医科学院将在我县召开中药生态...

篇四：中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案

共体（医疗集团）建设实施方案

　为深入推进我县医疗体制改，根据《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》和省《关于医疗联合体建设规划（试行）的通知》、《XX 市建设紧密型县域医疗卫生共同体（医疗集团）指导意见》等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。

　一、指导思想

　以构建县域（紧密型）医共体（医疗集团）为核心，以促进优质医疗资源下沉、加强基层医疗卫生人才培养、加快分级诊疗制度建设、方便群众就医、降低医疗成本、提升医疗服务体系整体效能水平为重点，进一步促进医疗卫生由以治病为中心向以健康为中心转变，更好满足群众健康需求。

　二、基本原则

　（一）主导，统筹规划。按照《XX 县域医共体（医疗集团）建设规划》的要求，规范有序组建医共体（医疗集团）。

　（二）坚持公益，创新机制。协调各方面力量，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。

　（三）资源下沉，提升能力。医共体（医疗集团）以总

　 医院为龙头，通过人员、技术、服务、信息、管理等要素为纽带，把县域内各级医疗卫生机构整合起来，为县域内居民提供高质量医疗卫生服务。

　（四）便民利民，群众受益。通过医共体（医疗集团）建设，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，促进县域内医疗服务质量的同质化管理，做深做细做优家庭医生签约服务，把常见病、多发病解决在基层，让群众得到更多实惠，使群众有更多的获得感。

　三、工作目标

　通过医共体（医疗集团）建设，县域内医疗卫生服务能力明显提升，医保资金得到有效利用，有序就医格局基本形成。力争到 XXXX 年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例提高到 65％，县域内就诊率提高到 90％，上级医疗机构向基层卫生机构转诊人数年增长率达到 10％，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加，全县医疗卫生一体化、规范化、同质化水平进一步提高。

　四、工作任务

　（一）组织架构及管理体制

　1.组建两个医疗集团。

　组建 XX 医院医疗集团，将王沟镇卫生院的人、财、物，全权委托给 XX 医院管理，组建 XX 医院医疗集团，XX 医院加挂“XX 医院医疗集团总院”牌子，XX 卫生院加挂“XX 医院

　 医疗集团分院”牌子；将 XX 街道社区卫生服务中心的人、财、物全权委托给 XX 中医医院管理，组建 XX 中医医院医疗集团，XX 中医医院加挂“XX 中医医院医疗集团总院”牌子，凤城街道社区卫生服务中心加挂“XX 中医医院医疗集团分院”牌子。

　原有人员编制人事关系、原资产及债权债务关系维持不变。医疗集团按照县医共体管理委员会批准后的章程开展工作。

　2.完善外部治理体系。

　成立医共体（医疗集团）管理委员会（以下简称医管委）由县主要领导任主任，分管领导任副主任，组织、编制、经发、人社、财政、审计、卫健、医保等部门主要负责人任成员，统筹医共体（医疗集团）的建设规划、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。日常工作机构设在县卫健委，办公室主任由县卫健委主要负责人担任，办公室主要负责执行医管委的决策、协调部门工作、处理日常事务。

　3.构建内部管理体制。

　（1）加强建设。建立医疗集团委，隶属于县卫健委委，医疗集团实行委领导下的院长负责制，院长在医疗集团委领导下，全面负责医疗集团医疗、教学、科研、行政管理工作。

　（2）成立理事会。理事会是医疗集团决策机构，负责制定发展规划、协作关系、服务模式、运行质量、利益共享机

　 制和重大人事、财务、绩效考核工作，理事长 1 名，由医管委任命产生，原则上由总医院主要负责人担任；副理事长 2-3 名、理事若干名，由理事长提名并报医管委批准，由理事会选举产生后聘任，并按干部管理权限备案。

　（3）设立监事会。人员 3-5 名，监事会是医疗集团监督机构，负责监督集团运行情况、财务情况、理事及管理层人员履职情况等，定期向理事会通报违反相关章程行为及行为人，向县医管委报告集团总体运行情况。成员由县有关部门负责同志及医疗集团职工代表组成，监事会长由理事会推举并履行相关程序后产生。

　（4）建立法人治理结构。医疗集团内各级医疗机构独立法人地位不变，但实现统的法人代表，由总医院法定代表人兼任分院的法定代表人。分院负责人由县医管委会同总医院研究确定，按照干部管理权限履行相应手续，由各医疗集团聘任。

　（5）健全内部管理体系。在总医院设立医疗集团委办公室、管理办公室，并分别成立 6 个管理中心，即人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量控制中心、公共卫生指导中心、卫生信息管理中心、后勤保障服务中心。总医院健全完善统的医疗集团内部管理体系，落实县、镇（街道）、村（社区）三级卫生管理一体化。

　（二）完善运行模式

　 1.实行“六个统”

　（1）统人事管理。设立人力资源管理中心，统调配优质医疗资源下沉和基层人员培训培养计划；根据医疗集团业务发展需要，研究分析并向医管委提出医疗集团成员单位人力资源统筹调配使用的意见，建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业药师管理、护理人员管理等制度，实行按岗聘用，合同管理，按岗定酬，同工同酬。

　（2）统财务管理。

　设立财务管理中心，实行“统领导、独立核算、集中管理”模式，保持财政投入渠道、补助政策不变。对总医院和分院的财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等统管理。

　（3）统医疗服务。设立医疗质量控制中心，指导实施统的临床和业务管理技术规范，做到规章制度统、技术规范统、业务指导统、工作考核统。集团内医疗机构共同遵守统的诊疗和操作规范。原则上总医院的专业技术人员在晋升副高级和中级专业技术资格前，必须有在分院累计工作 1 年以上的经历。

　（4）统公共卫生管理。设立公共卫生指导中心，负责对基层医疗机构业务管理和基本公共卫生服务进行管理和指导。把做深、做细、做实家庭医生签约作为一项重点工作来抓，组织合适的人员参与基层医疗机构家庭医生签约团队，在首诊式签约、重点人群签约、个性化签约上多做文章，努

　 力扩大签约服务覆盖面，提高签约服务的质量、水平和吸引力。

　（5）统卫生信息化管理。设立卫生信息管理中心，总医院积极提升医院信息化水平，实现集团内部行政办公、基本医疗、公共卫生等互联互通，以务实应用的原则，以居民电子健康档案、电子病历两大数据建设为基础，以区域健康信息平台为枢纽，全面实现健康信息共建共享。建设远程会诊、远程影像诊断、远程临床检验（病理）、远程心电诊断中心，实现“基层检验、上级诊断”，检验检查互联互通。

　（6）统后勤保障服务。设立后勤保障中心，负责集团范围内集中消毒供应、后勤物资、药品、耗材、设备的集中保障供应，努力降低药品、耗材虚高定价，建立动态灵敏的短缺药品反应机制，确保临床用药及时有效供应。

　2.完善双向转诊。科学划分集团内各级医疗机构的功能定位，制定项目范围、服务清单和管理办法。建立向上转诊“绿色通道”，上级医院为医疗集团内转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等“一站式”服务；在医疗集团内部搭建统的预约诊疗服务平台，总医院提供不低于 30％的专家号源由医疗集团成员单位优先预约使用。畅通向下转诊“便捷通道”，总医院要将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，及时转诊至基层医疗卫生机构继续治疗和康复；实行管床医生责任“包干制”，充分运用定

　 期联合查房、信息化实时查询等手段，为患者就医康复提供连续性服务。

　3.促进专科共建。在总院设立基层医疗卫生机构特色科室“孵化中心”，重点围绕康复、呼吸、心血管、内分泌、儿科、消化、口腔、眼科等领域，指导基层开展特色科室建设。到 2021 年基层分院和下辖村卫生室（社区卫生服务站）达到省定规范化建设标准，创建省级基层特色科室的数量和质量明显提升。

　4.加强业务协作。总院定期安排学科带头人或主治医师以上职称的专家深入基层，进行临床带教、业务指导、教学查房、疑难危重病例讨论及手术指导，开展科研和项目协作、学术讲座，建立长期性的工作制度和考核机制；同时面向基层医疗卫生机构定期开展人才培养和业务培训。充分发挥信息化优势，在总院建设远程中心，对分院及成员单位开展远程医疗、远程培训、教学查房、教学病例讨论；实行医疗集团内信息直联互通、居民电子健康档案及电子病历的连续记录和共享，推进预约诊疗、协同诊疗、双向转诊、健康管理等协同高效开展。

　5.强化公卫职责。推进县、镇（街道）、村（社区）公共卫生一体化管理，加大基本公共卫生服务项目实施力度，开展重大疾病和突发急性传染病联防联控，进一步规范疫苗和预防接种工作管理，强化严重精神障碍患者服务管理，提升

　 卫生应急处置能力。抓好家庭医生签约服务，不断提高签约、履约服务质量和水平。

　（三）职责分工

　1.医疗集团总医院：负责与医共体（医疗集团）内的成员单位建立分工协作机制，组织成员单位共同制定双向转诊、重点专科对口扶持、人员带教与培训、远程会诊等工作细则。承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术，承担对所有下一级医疗机构的业务指导，负责组织医共体（医疗集团）日常工作例会、工作信息和数据的收集汇总。

　2.医疗集团分院：承担辖区内的常见病、多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗，完成医共体（医疗集团）理事会规定的其他工作。

　五、实施步骤

　（一）准备启动阶段（XXXX 年 4 月）

　组建医共体（医疗集团）理事会、监事会，明确各自职责功能。制定完善医共体（医疗集团）章程，召开医共体（医疗集团）成立大会，细化分解目标任务，广泛宣传动员，充分调动医务人员主动性和积极性。

　（二）全面推进阶段（XXXX 年 5 月-12 月）

　XXXX 年 5 月开始，两个医疗集团试点实行开展工作，根据运作情况逐步扩大试点范围。逐步将 XX 卫生院、XX 卫生

　 院、XX 卫生院等 X 家机构纳入 XX 医院医疗集团；将 XX 卫生院、XX 卫生院等 X 家机构纳入 XX 中医医院医疗集团，全面实施医共体（医疗集团）管理模式。

　六、保障措施

　（一）加强组织领导。各有关单位要提高思想认识，将医共体（医疗集团）建设作为深化医改的重要内容和强基层的有力举措，增强政治责任感，强化责任担当，加强协作配合，积极提供相关政策支持和保障，加强督促指导，认真研究解决工作中遇到的困难和问题，切实维护好医共体（医疗集团）组建过程中的安全稳定，推动医共体（医疗集团）健康发展。

　（二）完善政策保障。加强制度保障，深化药品供应保障、医疗服务价格和医保支付方式等协同改，创新人事、编制、职称、薪酬等管理方式。要持续加大对医共体（医疗集团）的投入力度，对于县级医疗机构和基层医疗机构的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损、承担公共卫生服务任务等要给予资金支持。

　（三）健全考核评估。由医共体（医疗集团）管理委员会制定医共体（医疗集团）绩效考核办法和评价细则，对医共体（医疗集团）实行年度目标责任制考核，重点考核基层医疗卫生服务能力提升、优质资源下沉、基层诊疗量占比、双向转诊比例、公共卫生任务落实、医保资金使用、居民健

　 康改善等。考核结果与下一年度资金投入、人事任免、医院等级评审、评优评先以及人员薪酬分配挂钩。

　（四）强化宣传引导。要加强对医疗机构管理人员、医务人员的政策培训和对社会的舆论宣传，营造氛围，形成共识，引导医疗机构、医务人员和群众正确认识医共体（医疗集团）建设的重要意义。通过试点，探索突破医药卫生体制改中的瓶颈，形成可推广、可复制的成功经验，为我县卫生健康高质量发展贡献力量。

篇五：中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案

省紧密型县域医疗卫生共同体高质量 发展行动方案（ 2022 —5 2025 年）

　为深入实施健康广东行动，推动我省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）高质量发展，构建更加优质高效的县域医疗卫生服务体系，更好满足人民群众健康需求，制定本行动方案。未纳入县域医共体建设的地市可参照本方案开展医疗联合体建设。

　 一、总体要求

　 坚持以人民健康为中心，坚持党对县域医共体的全面领导，坚持政府主导，坚持公益性，以强基层为重点，以改革创新为动力，不断健全完善体制机制，全面提升县域医疗卫生综合服务能力，推动县域医共体高质量发展。不断完善县域医共体“总院+分院”组织架构，逐步实现行政、人员、财务、质量、药械、信息等六个方面的统一管理，推进家庭医生签约服务和中医药服务下沉基层、县域内上下信息联通、医防协同等工作不断取得新进展，着力提升县域医疗卫生服务水平，实现人民群众“头痛脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决”的工作目标。

　到 2025 年，全省开展县域医共体建设的 15 个地市 70个县（市、区）基本建成目标明确、权责明晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，大部分县（市、区）的县域内住院率达 85%左右，县域内基层就诊率达到 65%以上。全省县域医共体运行管理更加优质高效，综合服务能力进一步提升，医防协同、医防融合服务模式进一步完善，县域内财政保障和医保支付可持续，分级诊疗格局基本形成，患者逐渐回流县域、下沉基层，群众健康服务获得感显著增强。

　 二、工作任务

　 （一）健全领导体制和组织机制。加强党对县域医共体的全面领导。健全高效有力的县域医共体管理委员会（以下简称医管委）领导体制，由各县（市、区）政府主要负责同志担任医管委主任，医管委日常工作由县（市、区）卫生健康部门承担。县（市、区）政府常务会议每年不少于两次专题研究县域医共体建设事宜。选优配强县域医共体领导班子。完善县域医共体部门协调机制，推动各项政策落实落细。将县域医共体建设情况作为各地各部门全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。鼓励支持县域内社会办医疗机构主动联合社会办诊所等组建县域医共体，作为县域公立医疗卫生服务体系的有益补充。鼓励社会办医疗机构和康复

　院、护理院加入县域医共体。（省卫生健康委牵头、省有关部门配合，各市、县政府负责）

　 （二）实现人员统一管理。认真落实《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（粤府办〔2019〕18号）关于统一人员管理各项要求和人事制度改革任务。县域医共体总医院（以下简称总医院）拥有对各分院负责人的任命权。大力推动县域医共体内部人员统一招聘、培训、调配和管理。到 2024 年，全省的县域医共体全部实现内部人员统一管理。（省人力资源社会保障厅牵头、省卫生健康委配合，各市、县政府负责）

　 （三）全面落实财务统一管理。落实《广东省卫生健康委员会 广东省财政厅 广东省中医药局印发〈关于落实紧密型县域医共体财务统一管理的实施意见（试行）〉的通知》（粤卫规〔2021〕9 号）要求，建立县域医共体单独设账、独立核算、统一管理的财务管理新机制，加强财务收支管理，积极推进成本和绩效管理，加强资产的统筹管理，完善内部控制和监督管理机制。到 2023 年，全省的县域医共体全部实现财务统一管理。（省卫生健康委牵头，省财政厅配合，各市、县政府负责）

　 （四）深化医保支付方式改革。扩大省级医保支付方式综合改革试点范围。县域医共体结余留用资金按规定提取各项基金后主要用于县域医共体人员薪酬或奖励。患者在县域

　医共体内部转诊医保起付线连续计算。各级医保部门要强化医保基金日常监管和专项治理工作，从事后稽核转为事前提醒和事中监管，对推诿病人、降低服务质量、转移医疗费用等损害参保人利益行为开展重点监督，动态监测县域医共体医疗费用、转外就医、基金运行等情况，设置预警阈值并开展数据分析，及时向县域医共体反馈信息并加强业务指导。各级卫生健康部门要督促县域医共体完善内部绩效考核和薪酬分配机制，完善内控约束、绩效管理制度，形成相互监督、合作高效的利益共同体。（省医保局、省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

　 （五）着力推动总医院高质量发展。加大省市三甲医院对县级公立医院的帮扶力度，推动优质医疗资源向县域下沉，补齐总医院医疗服务和管理能力短板，进一步发挥总医院在县域医疗卫生服务体系中的龙头作用和城乡医疗卫生服务体系中的桥梁纽带作用。坚持以县域服务体系整合为抓手，提升总医院专科能力，将县域医共体建设与县级公立医院高质量发展、省“百县工程”、“组团式”紧密型帮扶总医院等各项行动紧密结合，以利益共享机制引导优质资源下沉，提升总医院综合服务能力。到 2025 年，全省的县域医共体中 80%的总医院达到县级医院综合服务能力国家推荐标准。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

　（六）深化内部运行机制改革。全面落实县域医共体慢病管理中心、联合门诊、联合病房等 18 项运行指南，将县镇村三级医疗卫生机构串联，引导县域医共体建立利益共享的激励机制，构建县域医共体“总院+分院”“专科+全科”“全县域运作、上下贯通”的一体化服务模式。到 2025 年，全省的县域医共体全部实现县镇一体化的分工协作、分级诊疗运行机制。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

　 （七）落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”。各地各有关部门要全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策，拓展服务项目，通过提供优质医疗卫生服务获取合理报酬，实现多劳多得、优绩优酬。到 2023 年，全省建设县域医共体的 70 个县（市、区）全部落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策。（省卫生健康委牵头，省人力资源社会保障厅、省财政厅配合，各市、县政府负责）

　 （八）建立县域医防协同机制。建立健全县域医共体与县级疾病预防控制机构常态化协同工作机制，构建全县域分级分层分流的疫情防控体系。县域医共体要建立公共卫生统筹管理机制，各医院要明确承担公共卫生工作的科室，加强基层防控能力。要完善县域医共体慢性病医防融合管理机制，上下联动，全专融合，提升县镇村一体化的慢病服务能力。

　到 2025 年，基本形成较为成熟的县域医防协同机制。（省卫生健康委牵头，省疾控中心配合，各市、县政府负责）

　 （九）加强基层医疗机构特色专科建设。各地要根据县域医疗卫生服务体系实际情况和县域内居民疾病谱，结合诊疗需求，按照功能互补、差异化发展的要求，科学制定实施各医院特色科室建设规划和年度计划。要通过联合门诊、联合病房等方式，下沉人力、技术、管理等各种资源，推进县域医共体成员单位完成特色科室建设。基层医疗卫生机构特色科室的门急诊量或住院（手术）服务人次、诊疗技术服务性收入，要分别达到该机构年对应指标总量的 20%—40%。到 2025 年，全省建设县域医共体的 70 个县（市、区）中70%以上的基层医疗卫生机构至少建成 1 个特色科室。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

　 （十）推进检查检验结果互认。加快推进县域医共体检验中心、影像中心、心电中心、病理中心等各种资源共享中心在县域内全域运行，提高医疗资源配置和使用效率。加强对县域医共体各分院检查检验项目的质量控制和培训。到2023 年，基本实现县域医共体各分院之间的检查检验结果互认共享，形成“基层检查+县级诊断”格局。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

　 （十一）加强药事同质化管理。建立县域医共体药事同质化管理机制，落实总药师制度。鼓励总医院建立审方中心，

　规范处方点评，实现药品的统一目录、统一采购、统一价格、统一配送，加快药学服务下沉基层。加强合理用药同质化培训，加快药学服务信息互联互通，实现县镇远程药学服务，切实提高各分院药事管理水平和药学服务能力。到 2025 年，全省的县域医共体内部全部实现药事服务质量同质化管理。（省卫生健康委牵头，省医保局、省中医药局配合，各市、县政府负责）

　 （十二）做实做细家庭医生签约服务。建立家庭医生激励制度，完善签约服务费、绩效考核与薪酬分配方案。允许总医院全科、其他临床医师（含中医类别）在各分院以个人或团队形式提供家庭医生签约服务。总医院要为家庭医生提供绿色通道，将 30%以上的专家号源、预约检查、床位等医疗资源交由家庭医生管理支配；要推动资源下沉，通过联合病房、联合门诊、远程医疗，为签约居民提供“一站式”全专结合服务，将基本公共卫生服务融入签约服务全过程。推动“互联网+家庭医生”签约服务，创新服务形式，增强服务的连续性、协同性和高效性。到 2025 年，全省建设县域医共体的 70 个县（市、区）重点人群家庭医生签约率达到 80%以上。（省卫生健康委牵头，省中医药局配合，各市、县政府负责）

　 （十三）推动中医药服务下沉基层。落实《广东省中医药发展“十四五”规划》（粤卫〔2021〕10 号）要求，着力

　提升基层中医药服务能力。加大省级政策支持力度，进一步推动院内制剂研发和推广使用。充分发挥县级中医院的积极作用，推动县级中医院协定处方在县域内统一使用，总医院可对医共体成员单位的中药制剂进行调剂使用。推进中医药适宜技术和中医药学服务下沉至各分院，实现县、镇、村中医药适宜技术服务同质化。（省中医药局牵头，省药品监督管理局配合，各市、县政府负责）

　 （十四）强化信息化建设。各地要加快总医院和各分院的信息系统互联互通，助力落实总医院对分院人财物的统一管理，以及对县域医共体各类业务进行分析、监管、评价。依托省远程医疗平台，通过远程心电、影像、视频系统，实现专家远程会诊及诊疗指导，让县域内居民就近享受二级以上医院诊疗服务。提升县域医共体智慧管理服务水平，打造数字化、智慧型县域医共体，支撑医疗服务、公共卫生、辅助诊疗、人口健康、医疗保障、药品供应、财务管理、人事管理和绩效管理等应用，为居民提供全生命周期的健康管理服务。到 2025 年，打造一批上下联通信息共享的数字县域医共体示范县域。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）

　 （十五）做实镇村一体化管理。各地要在县域医共体组织结构下，利用县镇一体化管理带动镇村一体化管理，按规定落实乡镇卫生院院长担任公建村卫生站的法定代表人，落实对镇域公建村卫生站的一体化管理，进一步提升村卫生站

　服务能力和规范化管理水平。到 2025 年，全省建设县域医共体的 70 个县（市、区）形成更加优质高效的县镇村一体化三级服务网络，为群众提供连续、综合、上下贯通的全过程全生命周期的医防融合基本医疗卫生服务。（省卫生健康委牵头，各市、县级政府负责）

　 三、组织实施

　 （一）加强组织领导。各地要高度重视，建立健全相关工作机制，结合实际细化政策措施，制定推进各项重点任务的时间表、路线图。省有关部门要按照职责分工密切配合，指导各地聚焦重点难点问题，深化改革创新，加强督促指导，积极稳妥推动相关重点工作，确保相关工作落到实处。

　 （二）强化监测评估与绩效评价结果应用。省有关部门要将县域医共体建设列入省乡村振兴及深化医改年度考核指标体系，各地要将县域医共体建设与乡村振兴、深化医改等工作一并部署落实，加强统筹协调。要充分运用监测评估与绩效评价结果，定期通报县域医共体建设进展情况，对真抓实干的县（市、区）和地市予以通报表扬，对建设进展落后的县（市、区）予以督促推动。

　 （三）加大投入力度。各级政府要结合实际完善县域医共体建设相关政策，统筹用好上级相关转移支付经费及本级财政资金，形成政策和财政补助的合力，按期完成县域医共体高质量发展的各项任务。

　（四）加强宣传总结。认真总结和推广各地各部门在县域医共体建设方面的好经验、好做法，加强舆论引导，积极回应社会关切，注重宣传的引导性和时效性，积极宣传推介我省县域医共体建设成果，营造良好的舆论氛围。

篇六：中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案

体建设工作情况汇报

　 我院根据市政府办公室《关于印发**市医疗联合体建设推进工作方案的通知》（**办发〔2021〕80 号）和区医管委下发《**市**区医疗共同体建设实施方案》（**医管委发〔2021〕1 号）文件要求，在市卫健委指导下，2021 年 8 月4 日，**医疗共同体建设工作会议召开，成立以市**医院为牵头医院，全区各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的**医院医疗共同体，东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下：

　一、 认真落实对口支援帮扶工作。

　2021 年，我院派出 35 名医务人员下沉到 7 家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者 2133 人次，指导手术 136例，会诊及疑难病例讨论 359 次，教学查房 289 人次，业务培训和学术讲座 180 余场次，7 家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长 8.5%和 28.4%，其中**街道社区卫生服务中心业务收入增长 206.87%，**卫生院业务收入增长 110.14%，**卫生院业务收入增长 89.86%，**镇中心卫生院业务收入增长60%，**卫生院业务收入增长 47.37%，**卫生院业务收入增长 43.65%，**中心卫生院业务收入增长 29.53%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员 20 余人，极大地增强了基层卫

　生院的业务能力和服务水平。2021 年以来，我院已经第二批派出总计 70 人到 6 家镇街道卫生院进行支医帮扶工作，在门诊、查房、手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。

　二、 不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。

　一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则，加强临床重点专科建设和优势学科建设，提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心，通过信息化手段，自 2016 年 1 月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2021 年投资近 1200 万元建起全自动生化流水线检验系统，共为**、**街道社区卫生服务中心、**、**镇等卫生院提供诊断服务 876 项目人次，2021 年 1-5 月份完成 1106 项目人次的临床检验；消毒供应中心 2021 年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近 5000 个器械、消毒包，2021 年 1-5月完成 3097 个，呈快速上升趋势；二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担。同时**医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息，每月及时反馈到基层医疗卫生机构，进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则，建

　立上下医疗机构间的转诊绿色通道，在**医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道（一站式服务）”，医院职能部门中层干部轮流值班，为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者，简化手续、提高效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇，落实基层首诊的政策。

　三、 积极参与全区卫生计生信息化平台建设。

　在区卫健委的牵头推动下，加快推进以**医院为中心的全区卫生计生信息化平台建设，进一步完善区域内公共卫生服务系统、医院管理系统、医保结算系统和远程医疗服务等系统，现在区域内公共卫生服务系统、医院管理系统和计生系统已在全区范围内运行；其他信息系统将在 2021 年内逐步建设完善。全部建成将实现住院病历的连续记录以及在医共体内成员单位间的信息共享，畅通信息推送和接收通道，为实施双向转诊，建立影像诊断、检查检验、消毒供应一体化服务等提供信息支撑。方便患者在基层及时就医和诊治，确保群众在基层首诊的医疗安全和服务质量。

篇七：中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案

省卫生健康委员会等四部门印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案》的通知 （闽卫基层〔2022〕91 号）

　各设区市卫健委、财政局、人社局、医保局，平潭综合实验区社会事业局、党群工作部、财政金融局：

　 现将《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

　福建省卫生健康委员会

　 福建省财政厅

　 福建省人力资源和社会保障厅

　 福建省医疗保障局

　 2022 年 7 月 8 日

　关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案

　根据国家卫生健康委等 6 部门《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10 号）精神，立足我省实际，现就推进我省家庭医生签约服务高质量发展，制定本实施方案。

　 一、主要目标

　 围绕“扩面、提质、增效”的总体要求，增加签约服务供给，逐步扩大覆盖面，立足全方位全周期健康管理，优化签约服务内涵，健全激励和保障机制，推进家庭医生签约服务高质量发展，提升签约居

　民获得感、满意度。从 2022 年起，力争各地全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升 1—3 个百分点，到 2035 年，全人群签约服务覆盖率达到 75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到 85%左右。

　二、扩大服务供给

　 （一）扩大家庭医生队伍来源。家庭医生既可以是全科医生，又可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师。鼓励各类医生到基层医疗卫生机构提供不同形式的签约服务，家庭医生既可以个人为签约主体，也可组建团队提供签约服务。鼓励各地结合实际，在签约服务费、医保报销、服务项目、转诊绿色通道等方面做好政策引导，支持社会力量开展签约服务。

　 （二）统筹辖区签约服务资源。以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务，各级卫健行政部门、医共体牵头医院要指导社区卫生服务中心、乡镇卫生院加强平台建设，统筹辖区内二、三级医院和具备履约条件的社区卫生服务站、村卫生所卫生人才资源参与签约服务。鼓励基层医疗卫生机构与邻近的社会办医疗机构合作开展家庭医生签约服务，满足群众多样化签约服务需求。

　 （三）发挥医联体专家优势。各基层医疗卫生机构要用好医联体（含医共体，下同）内上级医院、对口协作医院的专家资源，引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，鼓励支持退休临床医师参与家庭医生签约服务。医共体牵头医院要统筹做好医师常态化下基层与家庭医生签约服务，完善绩效考核激励机制，引导在岗和退休

　医师充实家庭医生签约团队，同步开展业务培训、适宜技术推广、健康管理等工作，指导基层完善签约工作机制，因地制宜拓展服务范围，落实签约居民双向转诊等服务，提高履约质量。

　 （四）加大全科医生培训力度。全科医生是开展家庭医生签约服务的主力军，各地要结合“三个一批”基层卫生人才队伍建设、医学人才定向培养、全科医生特设岗位计划等项目，加大全科医生的培养、招聘、培训和转岗执业注册工作力度。通过全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训、在职学历教育等各类培训方式，加大全科医生储备量。完善全科医学继续教育，各地要优化家庭医生的临床诊疗服务能力和全科理念、知识、专业技术培训体系，通过线上线下、长期短期相结合等方式，加强家庭医生专业技术培训。各地要建立健全家庭医生轮训机制，制定培训计划，分期分批组织基层医疗机构家庭医生赴上级医疗机构轮训，提升常见病、慢性病、多发病的诊断和规范处置能力。

　三、丰富服务内容

　 （一）提升医疗服务能力。各地要以“优质服务基层行”活动、社区医院建设为抓手，加快对标补齐短板弱项，结合辐射人口、群众需求和服务能力，进一步改善基层医疗卫生机构基础设施和装备条件，强化基层医疗卫生机构基本医疗服务功能，提升家庭医生开展常见病、多发病诊疗及慢性病管理能力。鼓励乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据服务能力和群众需求，按照相关诊疗规范开展符合相应资质要求的服务项目，拓展康复、医养结合、安宁疗护、智能辅助诊疗等服务功能。

　（二）提高基本公共卫生和健康管理服务质量。各地基层医疗卫生机构要对照国家基本公共卫生服务项目规范，保质保量完成以基本公共卫生服务为重点的基本服务包任务。加强慢性病预防指导，根据签约居民健康状况和需求，签订个性化服务包，并根据协议落细落实诊疗管理服务。要进一步推进电子健康档案向签约居民个人开放，通过电话随访、健康提示、上门服务和诊室诊疗等形式，开展个性化健康教育和健康管理服务，提高居民自我健康管理能力。

　 （三）开展上门服务。各地要统筹推进家庭病床、家庭医生签约服务、长护险等政策落地，加强政策衔接和资源整合。对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，要结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务，加快推进我省家庭病床服务，加强医疗质量监管，确保医疗安全。

　 （四）加强中医药服务。坚持中西医并重，加快基层医疗卫生机构中医馆建设，实现全省中医馆社区卫生服务中心和乡镇卫生院全覆盖。加强县（市、区）中医院对基层中医药工作业务指导，支持二三级中医院专家到基层坐诊，为签约居民提供更加优质的中医诊疗服务。将基层中医执业（助理）医师纳入签约团队，加大中医药适宜技术培训推广，将中医、中药服务和非药物疗法、中医治未病服务纳入签约服务和健康管理范畴，逐步提升基层中医药服务覆盖面和质量。

　 （五）保障合理用药需求。落实基本药物目录管理等政策，加强基层医疗卫生机构与二级以上医院用药目录衔接统一。已组建医共体的地区，要落实医共体内部统一用药目录的政策。按照长期处方管理

　有关规定，为符合条件的签约居民象提供长期处方服务，原则上可开具 4—12 周长期处方。鼓励有条件的基层医疗卫生机构在上级医师指导下，为上级医院下转的诊断明确、病情稳定的慢性病或康复期下转签约居民提供延伸处方服务。

　 （六）落实转诊服务。统筹区域优质卫生资源，城市医疗集团、县域医共体牵头医院应将一定比例的专家号源、预约设备检查等医疗资源交由家庭医生管理支配，可给予家庭医生部分预留床位，方便经家庭医生转诊的患者优先就诊、检查、住院。落实签约居民出院后健康管理，医联体内上级医院要依托信息系统，将签约居民出院信息、随访要求等及时推送给基层医疗卫生机构签约团队，便于跟进落实出院随访和健康管理。

　四、优化服务方式

　 （一）推广弹性服务期。为促进家庭医生与居民建立更长期稳定的契约关系，服务协议有效期可为 1—3 年，支持家庭医生和签约居民在充分协商的基础上进一步延长服务协议有效期，明确双方责权利，列出服务清单，保障履约服务质量。

　 （二）拓展签约形式。支持家庭医生与居民以家庭为单元签订服务协议，便于全方位掌握签约居民及其家庭成员健康状况。县级卫健行政部门或县医共体牵头医院要协调推动签约服务向当地党政机关、企事业单位延伸。鼓励各地探索以党政机关、企事业单位、产业园区、商务楼宇、养老机构等功能社区为签约对象，签订服务协议。

　 （三）优化签约服务包。各地要以居民健康需求为导向，因地制宜优化和拓展签约服务包内涵、量化服务频次。优先保障重点人群签

　约服务需求，提供个性化的服务包，将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。脱贫地区要结合实际，逐步将脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等群体中的慢病患者、老年人等纳入签约服务重点人群范围，重点做好主要慢病患者的规范管理和健康服务。要加快推进一般人群基本服务包的签约，结合基本公共卫生服务项目的内容，积极提供健康档案、健康咨询、健康指导等服务。

　 （四）强化全专联合。鼓励各地按照城市医疗集团、县域医共体建设的网格化布局，引导二、三级医院专科医生采取“包干分片”方式，通过对口支援、科室共建、人才下沉、多点执业等多种途径，参与组合签约。通过专科医生直接参与签约服务、家庭医生经绿色通道优先转诊专科医生等形式，为签约居民提供“一站式”全专结合服务，加强全科和专科医生的协作，促进基层医防融合，增强签约服务的连续性、协同性和综合性。鼓励各地学习借鉴厦门市“三师共管”、三明慢病分级分类分标管理做法，加强全科医生与专科医生的上下联动和业务协同，提升履约质量，提高签约对象的信任度。

　 （五）推进“互联网＋签约服务”。基于区域全民健康信息平台，搭建或完善家庭医生服务和管理信息系统，实现线上为居民提供签订协议、慢病随访、双向转诊等服务，积极推广应用人工智能等新技术。优化基层卫生信息系统，逐步实现家庭医生签约模块与基本公共卫生、诊疗模块的信息互联，信息系统记录的服务行为，作为考核评价家庭医生服务履约的重要指标。各地要依托、开发 APP 或小程

　序、利用社交软件等搭建家庭医生与签约居民互动交流管理平台，让签约居民更便捷地获取健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理等服务。

　五、健全保障措施

　 （一）加强组织领导。各地要强化属地责任，结合实际及时出台具体实施方案，细化工作目标和措施。要切实加强统筹协调，建立健全家庭医生签约服务保障制度，形成政府主导、部门协作、基层医疗卫生机构为平台、多种社会资源参与的工作机制，将其纳入健康福建、深化医药卫生体制改革等工作统筹部署推进，进一步细化实化签约服务提质扩面措施，确保各项任务落实到位，服务质量和满意度持续提升。

　 （二）完善签约服务费政策。签约服务费是家庭医生（团队）与居民建立契约服务关系、履行相应健康服务责任，打包提供医疗服务、健康服务以及其他必要便民服务的费用。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民付费等分担。各地要根据家庭医生签约服务中基本服务包和个性化服务包的内涵，合理测算并动态调整家庭医生签约服务费标准及各方分担比例。

　 （三）完善绩效薪酬制度。各地要建立多劳多得、优绩优酬的签约服务绩效考核分配制度，调动在基层医疗卫生机构平台参与签约服务的各类医务人员的积极性。在考核后兑现的家庭医生签约服务费，原则上将不低于 70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，相应核增绩效工资总量。基层医疗卫生机构要完善内部考核机制，建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民

　满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等内容为核心的签约服务评价考核指标体系，考核结果与家庭医生签约团队和个人绩效分配挂钩。鼓励二级以上医疗机构在绩效工资分配上，对参与签约服务的医师结合其参与管理或提供服务的频次、工作量（如签约量、随访量、健康指导量、协助转诊量）等予以倾斜。

　 （四）发挥基本医保引导作用。完善不同级别医疗机构间差别化的医疗服务收费价格、医保支付政策，合理拉开基层医疗卫生机构同二级及以上医疗机构间医疗服务价格和医保报销水平差距。经家庭医生推荐转诊到医联体内上级医院住院的签约居民医保报销不设二次起付标准，探索推进基层医疗卫生机构门诊就医按人头付费。鼓励借鉴三明市基层医疗卫生机构指定慢病药品免费用药政策，引导群众常见病、多发病到基层医疗卫生机构就诊时由家庭医生接诊，促进签约居民更多利用基层医疗卫生服务。有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生（团队），对经分级诊疗转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生（团队）支付一定的转诊费用。医保部门加强协议管理，完善结算办法，并会同卫健部门建立和完善签约服务考核机制，及时兑现签约服务费，确保参保人获得高质量医疗服务。

　 （五）强化监测考评。加强家庭医生签约服务质量考核和监督力度，各级卫健行政部门要利用信息化手段对当地家庭医生签约服务情况开展效果监测和评价，将签约服务人数、重点人群占比、续签率、健康管理效果、服务质量以及签约居民满意度等列入监测评价指标，监测结果同基本公共卫生服务经费拨付挂钩。省卫健委将按照国家要

　求对各地家庭医生签约服务的进展情况开展阶段性评价评估，并将结果通报各地。

　 （六）营造良好氛围。加强家庭医生签约服务宣传，扩大签约服务群众知晓率，引导更多居民利用签约服务。重点做好签约服务内涵内容宣传，合理引导居民预期。要发掘优质高效推进家庭医生签约服务的典型案例，以点带面，发挥正面示范引导作用。要利用世界家庭医生日、医师节等节日，积极宣传当地优秀家庭医生先进事迹，注重挖掘服务质量好、群众认可度高的家庭医生典型模范，树立家庭医生热心服务群众的正面形象，卫生健康系统内各类表彰和评优评先要向家庭医生适当倾斜，提高全社会对家庭医生的认可度和信任度，增强家庭医生职业荣誉感，为家庭医生签约服务发展创造良好的社会氛围。

篇八：中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案

县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案 根据省卫健委、省中医药管理局《关于做好国家紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作的通知》（陕卫体改发〔20**〕86 号）和市卫健委、财政局、医保局、发改委和人社局《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（渭卫健发〔20**〕63 号）文件精神，不断深化医药卫生体制改革，构建合理有序的分级诊疗就医格局，推进健康 ** 建设。结合我县实际，特制定 ** 县紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设工作方案。

　一、总体要求 （一）指导思想 全面贯彻落实党的十九大和十九届四中、五中全会精神，认真落实省市关于深化医改的总体部署，创新县域医疗卫生服务体系、不断深化改革、提升县域医疗资源整体使用效率，建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之间权责清晰、分工协作的体制机制，构建有序就医的分级诊疗格局，着力增强人民群众的健康获得感和安全感。

　（二）基本原则 ——政府主导，明确定位。坚持基层医疗卫生机构预防为主、防治结合的功能定位。健全维护公益性、调动积极性和保障可持续性的运行机制。

　——权责明确，分工协作。医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病的转诊等服务。基层医疗卫生机构主要开展常见病、多发病诊疗等服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。

　——创新机制，提升能力。改革完善县域医疗卫生服务体系，整合县域医疗卫生资源，推动以治疗为中心向以健康为中心转变，促进优质医疗卫生资源下沉到基层，持续提升基层服务能力。

　（三）工作目标 通过建设紧密型县域医共体，各医疗机构诊疗能力和技术水平明显提升，县医院、县中医医院达到三级医院水平，部分卫生院达到二级医院水平。20** 年 10 月底前，各医共体之间完成帮扶协议签订、帮扶计划制定、帮扶人员派驻。20** 年 11 月底前，县域内医共体正式运行，逐步构建服务、责任、利益、管理的共同体，县域内就诊率达到 90%以上，县域内基层就诊率达到 65%左右。

　（四）组建方式 县级各公立医院分别为医共体牵头单位，22 家卫生院为成员单位。各牵头单位和各成员单位在原机构设置、机构性质、行政隶属关系、政府投入、法人资格、收费标准、医保政策和功能定位等“八个不变”的基础上，共组建三个紧密型医共体（见附件）。医共体各成员单位在保留其原有名称的同时，加挂“** 医院医共体 ** 分院”铭牌，并将“** 医院医共体 ** 分院”作为各医共体成员单位第二名称

　进行医疗机构执业登记。同时，鼓励社会办医加入医共体。

　（五）管理方式 县域内医共体由县级公立医院管理委员会（以下简称医管委）管理指导，医管委办公室设在县卫健局，办公室主任由县卫健局局长兼任。医共体运行的日常监管、考核工作具体由医管委办公室组织实施。医共体牵头医院对医共体内各成员单位的医疗业务开展、人才培养、专科建设和中医适宜技术应用等实施管理。

　（六）运行机制 1 1 、行政后勤统一管理。在医管委的指导统筹下，牵头医院负责制定医共体章程，加强医共体党组织建设，统一议事决策制度、规则。医共体成员单位在保持现有固定资产产权不变的情况下，明确产权清单后，由医共体统筹使用。

　2 2 、人员统一管理。建立医共体内人才柔性流动机制，促进医技专业人员有序合理流动，鼓励医共体内上下级医疗机构通过下派坐诊带教、上派进修培养等形式，促进业务水平提升，县域医共体内医师执业不再办理执业地点交更和执业机构备案手续。

　3 3 、业务统一管理。医共体内各成员单位在医疗制度技术规范、服务质量、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准，并保持相对独立的医疗业务管理，承担相应的医疗责任。医共体各成员单位医疗业务由医共体牵头医院统一管理，业务进行统一培训。鼓励在医共体内建立医学影像中心、医学检验中心、消毒供应中心、公共卫生管理中

　心等，实现区域资源共建共享，为医共体内各机构提供一体化、同质化服务。

　4 4 、药械统一管理。牵头医院组建医共体药品耗材中心，实行总药师制度，负责医共体药械采购配送和药事管理制度执行。医共体各医疗机构实行“两票制”，建立医共体内医疗机构用药目录，优先配备使用国家基本药物和国家集中采购药品、耗材，统一用药范围、网上采购、配送药品、药款支付。探索开展医共体内药品和医用耗材统一采购，根据双向转诊患者就医需求，方便患者就近就医用药。

　5 5 、财务统一 管理。组建财务管理核算中心，实行总会计制度，负责医共体内财政预算、财务管理、审计监督、经济运行评估。

　6 6 、绩效考核统一管理。建立科学合理的考核指标体系，加强绩效管理。医管委办公室对牵头医院重点考核医疗资源下沉、发挥技术带动、基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标，引导牵头医院履行职责，主动帮扶基层医疗卫生机构。对医共体各成员单位重点考核基层首诊、上下转接诊服务、医疗质量、群众满意度和基本公共卫生服务落实情况等。考核结果作为收入分配和基本公共卫生项目等财政补助资金拨付的重要依据。

　7 7 、医 保政策统一管理。根据县内就诊率水平，合理调整医共体各医疗机构起付线水平。按照分级诊疗的原则，依次降低适宜病种补偿比例，统一用药目录，县医保局与医共体签订医保资金拨付比例、时间、范围，统一医保服务协议。根据历史运行数据，适当考虑门诊

　和住院均次费用的合理增涨，以及开展签约服务等因素，实行医保资金季度预付制度和奖励制度。探索开展以 DRGS 付费为主的医保基金医共体统一支付。

　8 8 、信息系统统一管理。加快推进医共体信息集成平台建设，实现管理、运行、使用一体化、智能化，在确保信息安全前提下，加快推进卫生健康数据在医共体之间互联互通，方便群众就医。

　二、重点工作任务 (一)推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，一般常见病留在乡镇卫生院诊治;轻度疑难病症或急性期的常见病，由县级医院派驻乡镇卫生院专家就地指导治疗;乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往县级医院诊治。县级医院与乡镇卫生院开设双向转诊绿色通道，建立双向转诊工作制度。村卫生室和乡镇卫生院转来的病人，县级医院应优先安排入院。在县级医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，由县级医院指导做好后续诊治工作。

　（二）提升服务能力。通过开展医共体建设，全面推进医疗机构达标上等和特色专科建设。实施县级医院帮扶卫生院“123 工作计划”（即带动 1 个特色专科，开展 2 项新技术，培养 3 名技术骨干），力争到 2023 年三分之一左右的卫生院达到二级综合医院水平。县级牵头医院要针对卫生院的短板制定帮扶计划，进行精准帮扶，每年度可选择 1-2 家卫生院予以重点帮扶。每年 2 月底前向各卫生院全面落实

　派驻人员，派驻医护人员必须为中级及以上技术职称，且人数不少于2 人（重点帮扶派驻不得少于 5 人）。被帮扶卫生院要开设医共体专家门诊，设立帮扶医师公示栏，向群众公示帮扶医师简介和坐诊日期，方便群众就诊。各卫生院每年至少选派 2 人赴医共体牵头医院进行免费进修学习，进修期限一般为 3-6 个月，最长不超过一年。同时，要强化中医药适宜技术培训与推广，医共体内每年最少开展中医适宜技术推广培训 4 次，确保全县各卫生院中医馆能够开展 6 种以上中医药适宜技术服务；75%以上的村卫生室均能够开展 4 种以上中医药适宜技术。

　(三)开展智慧医疗。加快推进医疗机构信息化建设，推进智慧医院建设，实现卫生健康数据在县域内各医疗机构共享互通，充分利用信息技术提高群众就医获得感。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，大力开展视频会诊、远程教学查房和医学影像诊断等“互联网+医疗”业务技术。县医保局积极协调上级部门为远程医疗出台扶持政策。

　（四）提升签约水平。进一步加强镇村一体化管理，实行“县管镇聘村用”的管理模式，推进全科医生签约服务，积极开展信息化家庭医生签约，建立“1+1+1”工作机制，由县、镇、村三级医生组成家庭医生签约服务团队，不断提升家庭医生签约服务水平。通过签约服务和签约转诊，引导县域居民养成有序就医、履约转诊的就医习惯。

　（五）健全考核机制。在县医管委的指导下，注重运用信息化对

　医共体技术辐射带动情况和医疗资源下沉情况进行绩效考核。各医共体牵头单位帮扶人员的帮扶成效作为医师晋升职称、人员提拔任用的重要依据，帮扶医生工资待遇在原单位保持不变，另由医共体成员单位根据帮扶成效发放绩效工资。对整体绩效明显的医共体，给予医院和派驻人员表彰奖励；对整体绩效水平低的医共体，认真查找原因，分清责任，责令整改，同时可进行医共体成员单位调整。

　三、实施步骤 （一）确定医共体数量（20** 年 8 月-9 月）。由县卫健局牵头，在医疗机构对口帮扶的基础上，整合县域内县镇村三级医疗资源，确定县域医共体数量、牵头医院和成员单位。

　 （二）召开启动会议（20** 年 9 月-10 月）。召开全县紧密型医共体组建大会，宣布紧密型县域医共体建设实施方案，启动建设工作。

　（三）完善管理制度（20** 年 10 月-11 月）。制定医共体章程，研究制定医共体配套制度，建立健全运行制度、绩效考核制度等医共体内部管理制度。

　四、保障措施 （一）改革人事薪酬制度。按照“两个允许”（即：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的政策要求，完善绩效

　工资制度，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量。突出工作数量、服务质量、质量安全、医德医风和患者满意度等指标，将分配重点向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬，充分调动医务人员积极性、主动性和创造性。

　（二）实行编制备案制度。按照公立医疗机构等级、床位的设置现状，合理核定公立医院编制总量。创新编制管理方式，实行由身份管理转为岗位管理，积极实行编制备案制管理。落实公立医院自主用人制度，实行聘用制，并缴纳“五险一金”。

　（三）调整医疗支付政策。动态调整核定全县各公立医疗机构医疗服务价格，价格调整主要以突出医务人员技术水平，充分调动医务人员积极性，全面执行国家集采药品、耗材价格，切实降低群众就医负担。探索试行总额控制下按病种付费为主的多元复合医疗支付方式改革，提高医保基金使用效率。改革医保基金支付方式，对医共体内上转患者起付线执行两级医院差额部分，下转患者取消起付线。

　（四）加大政府投入力度。强化县政府对公立医院的财政投入，严格落实国家基本公共卫生经费等各项政府保障资金，维护医院公益性、调动积极性、保障可持续性。加强医疗机构信息化建设支持力度，鼓励各医疗机构依托信息平台建立远程医疗合作机制。

　五、工作要求 （一）加强领导，提高认识。各单位要切实加强领导，提高思想

　认识，牢固树立以人民健康为中心的服务理念，真抓实干，制定工作方案，健全配套政策，推动“医疗、医保、医药”三医联动，不断深化医疗卫生体制改革。

　（二）务实合作，提高质量。各医疗机构要在“精准”和“紧密”上下功夫，强化制度保障，完善运行机制，开拓创新，锐意进取，务实合作，实现共赢，不断提高医疗服务能力，全面推进医共体落地见效。

　（三）强化宣传，培育典型。各单位要积极宣传医共体建设的重要意义，大力开展管理人员和医务人员培训，凝聚共识，激发动力。要深入挖掘积极培育典型，宣传好经验好做法，积极探索县域医共体建设“** 经验”，努力在全社会营造医共体建设的良好舆论氛围。

推荐访问:中医院对口帮扶医共体单位工作实施方案 帮扶 中医院 对口