心悸不离于心,不止于心

下面是小编为大家整理的心悸不离于心,不止于心,供大家参考。

　心悸不离于心, 不止于心 心悸不离于心, 不止于心

　 doi: 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2009. 20. 196

　 人体是一个有机整体, 五脏六腑正常生理活动不能离开心主的位律。

　即 《内经》所谓“主不明则十二高危” , “心动则五脏六腑皆摇” ,而心神不定与清灵必以其余脏腑的正常生化活动为基础, 心以行任何脏腑功能失常, 均可影响心神的安定与清灵, 使之不安其位而动悸不止, 也即《内经》 所言“比此十二官者, 不得和失也” 。

　因而心悸的病机实不止于前述数种, 可以说五脏六腑皆今心悸, 非独心也。

　就所见而言, 大凡诸邪内含, 憾扰心神及各脏腑机能失常, 累及心主, 均可导致心神不安, 动悸不已, 甚则心律失常, 怔忡不宁, 正可谓: 心悸不离于心,不止于心!试举验案数则证之。

　 例 1: 患者, 女, 38 岁, 2006 年 3 月 20 日初诊。

　心悸伴对称性皮损1 年, 经某院诊为“系统性红斑狼疮伴心肌损害” , 心电图示: 心律不齐, 心房纤颤。

　刻诊: 形体虚浮, 两颧及面颊紫红脱屑发痒, 心悸阵作,心前区闷痛, 劳则重兼气短似喘。

　乏力纳呆, 腹满坠胀, 时欲登厕而便不爽。

　尿清长, 舌淡红苔薄白润, 脉沉细结。

　此为中虚气虚, 言气因之丧, 乏而心神不安, 拟补中安神法, 用补中益气汤加味施治。炙黄芪 30g,炒潞党参 30g, 炒白术 20g, 当归 20g, 柴枳 5g, 灸升麻 5g, 灸甘草 30g,陈皮 10g, 麦冬 20g, 肉桂 5g, 大枣 30g。

　药后 2 时许, 腹中雷鸣欲便,临厕矢气大作, 排出多量挟黏液的大便, 心惊大减, 守方连进, 又得天气及畅便数行, 1 个月后诸症消失心安神定, 步履轻捷, 多次复查心电图均正常, 守方调治半年, 血中又不能查出狼疮细胞, 随访 2 年未复发。

　按: 宗气主乎心动, 肺气通于皮毛, 遇劳则悸, 便细下坠、 纳呆、 肢软乏力、 皮损脱屑为中气不足, 清阳失布之征, 中楚翰旋失职, 宗气生化无源而致心悸, 若仅守心脏阴阳, 不念仓厘失固, 则清浊难以泌别,帝宫无法安宁。

　例 2: 患者, 54 岁, 2007 年 8 月 13 日就诊。

　心悸 2 周, 入寝悸甚,四肢不安, 闻声则悸, 失眠多梦, 甚则彻寝难眠, 多方诊治未效。

　刻诊:身热不扬, 胸闷纳呆, 心悸而烦闷, 心神不安, 午后渐重, 入夜尤其, 天明得汗稍减。

　尿黄少, 舌偏红苔白腻中根微黄, 脉缓滑。

　此为湿热落于少阳枢机, 逆气阳于表里之间, 致阳气难入于阴, 心神不得安居甚位,拟芳化淡渗, 宁心定志, 用三仁汤加味。

　白蔻 10g, 枣仁 10g, 苡仁 20g,厚朴 10g, 半夏 30g, 通花 10g, 淡竹 10g, 滑石 30g, 青蒿 15g, 苍术 20g,黄芩15g, 木爪20g, 菖蒲10g, 荷叶15g。1 剂后则汗出热止, 心静神安, 2剂后则心悸缓解, 尿能清长, 3 剂后则心悸止, 夜能入睡。

　随访至今未复发。

　 按: 身热不畅, 汗出不畅, 午后甚则天明减为枢机不畅, 升降失序体征, 少阳疏泄失职而致心主不安, 如昏昏史治, 必累君主, 若但治心则枢机不畅达而心气殊难通调, 病不能治。

　 例 3:患者, 女, 47 岁, 2007 年 8 月 3 日初诊。心悸 8 年, 入夏则剧,心电图示: 心动过缓, 室早, 心肌供血不足, 诊断冠心病, 缓慢型心律失常, 经对症及灸甘草汤 10 余剂治疗无效。

　刻诊: 神疲面色苍白, 肢冷,心悸善恐, 眩晕, 自汗, 腰膝酸软。

　夜多小便, 舌淡红, 偏胖有齿痕, 苔白润滑, 脉沉迟细结。

　此为命门亏虚, 真阳不足, 精气不得安养心神, 心主不安其位, 仍用炙甘草汤加减: 炙甘草 30g, 熟地 30g, 肉桂 15g, 党参30g, 大枣 30g, 鹿胶 20g, 附片 20g, 炮姜 20g, 五味 15g, 羊�30g, 紫河车 20g, 杜仲 20g, 仙伟 30g。

　连服 16 剂, 每日 1 剂, 心悸消失, 脉转和,守方调治 5 个月, 查心电图基本正常, 其后入夏又发, 均用温肾养心法施治而缓解。

　 按: “心动悸脉结代, 炙甘草汤主之” , 本为伸师明训多剂无显效,实因命门失衰, 推动激发无权之故。

　真阴亏损, 宣泄太过, 肾中真阳无以上济心主, 肾精不能定养心神, 故于养心剂中加入状阳益精之品, 使源泉不渴而生化无穷, 否则独火难成燃烧之势, 心神永无安宁之时。

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