2023年会诊记录范文5篇【精选推荐】

发布时间：2024-10-27 10:50:02 来源：网友投稿

会诊记录范文成华区妇幼保健院临床药师会诊申请单住院号：科室：姓名：性别：年龄：床号：登记号：邀请会诊科室：药剂科申请会诊时间：会诊记录、病史简介（主要症状、下面是小编为大家整理的会诊记录范文5篇,供大家参考。

会诊记录范文5篇

会诊记录范文篇1

成华区妇幼保健院

临床药师会诊申请单

住院号：

科室：姓名：性别：年龄：床号：登记号：

邀请会诊科室：药剂科申请会诊时间：

会诊记录、病史简介（主要症状、体征、实验室检查、诊断及治疗情况）：会诊目的：

申请会诊科室：医师：

会诊记录

会诊时间：

会诊经过：

初步诊断：

处理意见及建议：

会诊药师：

会诊记录范文篇2

姓

名

性

别

年

龄

科

别

床

号

住院号

入院时间：

****年**月**日

时

申请会诊时间：

****年**月**日

时

入院诊断：

申请会诊科室：

患者简要病史及会诊理由：

申请会诊医师签字：

会诊时间：

****年**月**日

时

会诊意见：

会诊医师签字：

会诊记录范文篇3

会诊日期： -01-22 会诊药师：陈、翁会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况

患者姓名：性别：男住院日期：-01-16 住院号：病区/床号：2 床位医师：周(ICU) 入院诊断：左侧颞部急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨

当前诊断：

用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克0.4

患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，B超示胸腔引流通畅，

建议：

患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的，注意菌群失调。机械通气、昏迷等危险因素患者的病原菌可为铜绿甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药金葡菌。应选择针对以上细菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培养、药敏，以进一步选择合适抗生素。

记录人：陈

会诊记录范文篇4

会诊内容：不明原因发热

患者姓名：

住院号：335463 性别：男病区/床号：18 住院日期：-12-25 床位医师：蒋建光、蒋林

入院诊断：心功能Ⅲ级，扩心病、高血压3级(极高危)、发热待查。双侧上颌窦炎？肺部感染？感染性心内膜炎

当前诊断：

用药历史：头孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、头孢米诺钠、青霉素、万古霉素

患者现状：仍发热，血沉111mm/h，4次痰培养阴性，血培养5次均为阴性，

痰找霉菌、TB均阴性，骨髓培养1次阴性，增生性贫血，肺部CT示左下肺感染。肿瘤指标未见异常，血Rt 14.5×10，Hb 由103降至74.8/L，有些耳背。

建议：1、患者先后使用了7种抗生素，患者诉说有听力下降，可能与用药有关，如大环内酯类阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，两药重叠了6天，都有使耳听力下降，所以1月9号换用万古霉素的时候，药师已提醒医生注意万古霉素有耳毒性、肾毒性，随时监测，调整剂量。 9

2、另左克和海超也有肾毒性，海超和万古霉素重叠使用了2天，注意检查肾功能。

3、患者血红蛋白呈下降趋势，不知是否与用药有关。

记录人：陈

会诊记录范文篇5

，女，45岁，30床，诊断：1、高位截瘫；2、肺部感染；3、胸腔引流术后；4、桡骨远端骨折；5、胸5、6椎体骨折术后；6、多发肋骨骨折；7、气管切开术后。

会诊目的：1、治疗方案2、转科治疗

参加人员：*院长，医务科长，骨二科主任，内科主任，外二科*大夫，本科室、医师，主任。

主任发言：长期卧床容易形成坠积性肺炎，引起全身感染炎症，形成感染综合症，双肺湿性罗音，右肺呼吸音弱，右肺感染轻，左肺感染较重，以后引起高烧，病人随时死于呼吸衰竭，贾主任指示：1、加强护理，勤吸痰，保持呼吸道畅通，贾主任要求转内科治疗，病人家属不同意转内科治疗，如出现呼吸衰竭，在我科死亡，病人家属无话可说，决不闹事，病人家属签字为证。

骨二科主任：高位截瘫，并发症多，泌尿系感染，双下肢血栓形成，给治疗带来很多困难，如栓子脱落，至脑、心、肺，家属做好准备。

：气管护理很重要，雾化吸入，用湿纱布改气管。

主任医师：手术是造成病人恢复的条件，病人一旦发烧，坠积性肺炎形成，很难治愈，要和病人讲清楚，内固定已完成，应转内科治疗。

主任：病人病情很重，要帮助其勤翻身，指导家属，并配合其自主排痰，并保证吸痰，保持呼吸道通畅。

*院长：血栓形成，预防血栓，预防肺部感染，如出现高烧，很难控制，最后死于呼吸衰竭。家属要有充分准备，如果向好的方面发展更好，向坏的方面发展而死亡，望病人家属理解，让病人爱人签字。

*医院

*年*月*日