南昌地区2019—2018,年献血人群梅毒检测淘汰情况分析

张莹莹，杨南，谢琪，郑燚文，邹丽敏

（南昌市中心血站，江西 南昌 330025）

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病（Sexually transmitted diseases,STD）[1-2]，主要通过性接触传播，也可通过母婴垂直传播或输血传播[3-4]。根据国家卫生健康委员会《2017 年全国法定传染病疫情概况》通报，在法定传染病报告中梅毒发病人数排第三位[5-6]，感染梅毒的献血者对血液安全构成的威胁不容忽视。为保证临床输血安全，我国要求供血机构对无偿献血开展梅毒螺旋体抗体血清学筛查，并要求用2 种生产厂商的试剂进行检测[7-9]。为保障血液安全，并降低血液报废带来的人力、物力等成本损耗，本研究对2014—2018 年南昌地区梅毒检测阳性的无偿献血者进行了人群分布特征分析，探讨科学的献血招募策略和预防措施。

1.1 研究对象 2014—2018 年符合《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）[10]的南昌地区无偿献血者共计184 364 人，其中男性103 110 人，女性81 254 人。献血者以学生人群为主，年龄主要集中在18～25 岁，达108 168 人，占58.67%。

1.2 仪器与试剂 STAR 全自动加样器，FAME 全自动酶免分析仪器( 瑞士Hamilton 公司)；
梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（英科新创（厦门）科技有限公司），梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（珠海丽珠试剂股份有限公司）。

1.3 检测方法 采用双抗原夹心酶联免疫法(ELISA)，按照试剂盒使用说明书操作，初检结果有反应性者进行双孔复试。

1.4 统计学分析 利用Excel 建立既往献血者梅毒检测资料数据库，采用SPSS 22.0 统计软件进行χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.1 按年统计分析梅毒螺旋体抗体检测情况2014—2018 年南昌地区无偿献血者共计184 364人，梅毒螺旋体抗体检测总阳性率0.43%，阳性率呈逐年下降趋势（χ2=456.85，P ＜0.05）。见表1。

2.2 按性别统计分析梅毒螺旋体抗体检测情况女性阳性率明显高于男性，差异有统计学意义（χ2=7.44，P＜0.05）。见表2。

表2 不同性别间无偿献血者梅毒螺旋体抗体检测情况

2.3 按年龄统计分析梅毒螺旋体抗体检测情况梅毒螺旋体抗体检测阳性率在各年龄层间有明显差异，差异有统计学意义（χ2=224.63，P＜0.05）。见表3。

表3 不同年龄间无偿献血者梅毒螺旋体抗体检测情况

2.4 按职业统计分析梅毒螺旋体抗体检测情况梅毒螺旋体抗体检测阳性率在不同职业间有明显差异，差异有统计学意义（χ2=218.95，P＜0.05）。见表4。

表4 不同职业间无偿献血者梅毒螺旋体抗体检测情况

2.5 按文化程度统计分析梅毒螺旋体抗体检测情况 梅毒螺旋体抗体检测阳性率在各文化层次间有明显差异，差异有统计学意义 （χ2=261.99，P＜0.05）。见表5。

表5 不同文化程度间无偿献血者梅毒螺旋体抗体检测情况

近年来我国梅毒发病率不断攀升[11-12],研究学者指出每份血液抗-TP 检测成本6 元[13]，抗-TP 阳性检出率与盈亏临界点之比高达2.0[14]，因此快速筛选出低风险献血人员显得尤为重要。自1998 年我国颁布实施了《献血法》以来，我站严格按照《献血者健康检查要求》对无偿献血者进行献血知识的普及和献血前健康征询。本研究发现我市2014—2018 年无偿献血人群中抗-TP 检测阳性率逐年下降，血液梅毒不合格报废率逐年下降，可能与知识宣传后使得献血人群自我淘汰意识加强有关。而抗-TP 总阳性率0.43%低于上海[15-16]、广州[17-18]等发达地区，这可能与南昌地区经济发展水平相对较弱、性观念保守有关。

本次研究结果表明，2014—2018 年南昌地区无偿献血者抗-TP 检测阳性率与性别、年龄、职业、文化程度有关。女性献血者抗-TP 阳性率明显高于男性，这可能与女性阴道微生态易失衡，外源性病原体入侵致病有关[19]。18 ～25 岁的学生人群是我市献血的主力军，该年龄段的学生抗-TP 阳性率明显低于其他年龄段人群，这应该与学校学生交际范围有限密不可分[20]。35～55 岁的中年人群抗-TP阳性率明显高于其他年龄段的人群，主要可能与该人群性需求旺盛，处于性活跃期有关[21]。本研究结果还显示，文化程度的高低对抗-TP 检出阳性明显具有显著性差异，初中及以下等低文化和未告知学历的人群抗-TP 阳性率明显高于大学本科及以上的高文化人群，与性传播疾病知识结构面有关，高文化水平人群自我保护意识稍强有关[22]。

综上所述，为保证临床输血安全，降低因梅毒导致的血液报废，可加强与疾控机构合作，献血前普及宣传传染病知识，从低危人群中招募献血者，切实从源头切断和阻止梅毒的血液传播。

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