胃病总不好，看看心理科

马同伟

慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化和/或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。针对本病，中西医均有不少治疗方法，包括根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等，从总体来说，其临床疗效不能尽如人意。

1980年代医学界普遍认为，慢性萎缩性胃炎是一种心身疾病（即所谓介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病），随后从心理入手辅助治疗CAG的研究也逐年深入。各种临床研究发现，CAG的情志影响客观存在，在本病患者中，其异常心理特征主要表现以抑郁和焦虑为主。

有资料表明，人在愤怒和紧张时，胃液分泌量大为增加，过量胃酸会破坏胃黏膜屏障，甚至引起黏膜损伤性病变。而人在恐惧或忧郁、思考时，能减少胃血流量，明显地抑制胃酸分泌，引起胃运动减弱。由于胃运动减弱，长时间停留在胃内的食糜和胃液的混合液会对胃黏膜造成损伤。因此生活中我们常常可以见到因工作不顺心、精神紧张、生气而出现上腹疼痛、腹胀不适等症状的人。

但在临床上医者往往只注重CAG的内镜和病理表现及患者的症状特征，忽视患者的心理状态，故缺乏对CAG伴随焦虑、抑郁异常心理的诊断和治疗，这往往会影响到患者总体的治疗效果。

另外，現代社会信息来源丰富，广告及网络等都在不同程度上夸大CAG癌变的几率，导致患者心中的恐惧、担忧加重，然而紧张焦虑的情绪比CAG本身危害更大，更易导致肿瘤的发生。因此，医者在药物治疗CAG的同时，应重视患者的心理治疗。

心理治疗又称精神治疗，是指以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情绪及行为，调整个人与环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。医护人员应积极开展健康宣教，按照患者具体的病情，有针对性地进行心理疏导，帮助患者正确地认识自身的疾病，消除恐癌心理，树立战胜疾病的信心，能更好地配合诊疗工作，争取更好地提高临床疗效。对于焦虑、抑郁症状相对较重的患者，亦可适当运用精神方面的药物治疗。对于精神症状较为复杂、病情较为严重的患者，予以高度重视，在基本治疗的基础上，劝其尽快到相关医院进行全面的、针对性较强的治疗。

那么，该如何做好胃炎患者的心理治疗工作？

1.保持积极乐观心态。无论你在生活中遇到什么困难，都不能过分担心，保持积极乐观的心态，不要去想那些不值得做的事情，而是去做你喜欢做的事，分散注意力。

2.远离精神紧张。大城市生活与工作形态下，大部分的人都保持着一种求快、求好、求效率，例如高级主管赶会议行程、业务员拼业绩、记者跑新闻、学生累积的升学压力等，这使得许多人都处在强压之中。因此我们要定期给自己放假，去爬山、烹饪、看电影，甚至可以是呆在家里什么也不做，以此让自己身心都得到放松。

3.忌焦虑、悲伤。当我们焦虑和悲伤时，往往还会有身体上的表现，如头晕、腹痛，或感到愤怒、失落和失眠。此时，我们要尽量冷静下来，分析自己情绪起伏的原因，客观地去看待，才能更好、更快地从情绪困境走出来。

4.尝试大笑。一直以来笑被认为是长寿的最佳福音，在心理上，笑令人欣慰，可消愁解烦，振奋精神。在生理上，笑可以促进血液循环，使呼吸系统得到良好的改善，增强体育锻炼，抵抗疾病。事实上，我们生活中的许多疾病或多或少与心理和压力有关，如果我们每天笑着缓解心理压力，许多“毛病”或许能不药而愈。

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