分析卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的护理效果

施蓉芳，龚雯洁，秦艳，孙永蓉，朱亚芳

苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004

脑卒中具有较高的病死率，会对患者生命造成严重威胁。卒中单元重症监护可及时、有效发现患者颅内外危险因素，降低其脑组织受到的损伤，改善预后效果。本研究是对卒中单元重症监护对急性重症脑卒中患者的干预效果进行探究，现报道如下：

1.1 一般资料 以随机分组法将我院2017.11-2019.11期间所收治的200例急性重症脑卒中患者以每组100例分为对照组（男55例，女45例，年龄（60.54±3.10）岁）以及观察组（男52例，女48例，年龄（61.29±3.28）岁）。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者仅给予常规神经内科、神经外科脑卒中治疗、护理；
观察组在对照组基础上实行卒中单元重症监护，具体实施措施如下

①依据相关卒中单元重症监护护理制度来进行2d的床旁生命体征监测，包括心电、血压、呼吸、体温等，若是患者病情较为严重可延长监测时长。于2d后患者若是病情稳定、生命体征呈现稳定状况、各生理指标无异常状况时，即可停止对其监测。

②并发症预防：护理人员要强化对患者的巡视，依据患者实际状况来予以其合理吸痰处理，以此来降低如肺炎等病症的的出几率；
同时，护理人员要在救助过程中依据实情来予以患者合理按摩，从而预防褥疮的出现；
此外，要对患者行预见性抑酸剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）用药指导，以此避免消化道出血。

③营养支持：脑卒中后患者机体处在高分解、高代谢状态，要能够及时予以其足够的营养支持，若是患者无法自主进食，则应带予以其鼻饲。存在昏迷状况患者则需要保持3d禁食，通过静脉补充相关的营养物质（如白蛋白等），待其病情稳定，且无消化道出血后再予以易消化、高营养流食。

④防误吸吞咽障碍管理：护理人员要对病情稳定患者进行吞咽障碍障碍评估，包括相关症状、吞水试验等。后依据其吞咽障碍程度制定相应的摄食措施，依据其吞咽障碍程度选择干饭、半流质、流质类食物。尽可能在其允许状况下将床头适宜抬高（30°），并将其头微向前屈，以小勺向健侧入口进行喂食，要求专心、缓慢。

⑤在患者入院之后，护理人员应当尽早对其开展康复护理，依据患者实际状况来对其躯干、头、四肢等部位作出被动运动；
及时帮助患者进行体位的更换，同时进行早期体位吸痰排痰、翻身、坐起叩背等操作；
若是患者颅内压出现上升状况，将其头、上身抬高20°左右；
若是患者存在肺部感染，则以物理因子疗法来对其感染状况进行控制。

⑥在患者入院后要对其以及患者家属进行相应的健康宣教，告知其治疗目的以及患者的实际病情，同患者家属做好良好沟通，以此能够有效在患者治疗过程中发挥协助作用。

⑦待患者病情好转且转出重症监护病房后，在卒中单元实行后续康复治疗训练，包括健康教育、肢体干预、心理康复等相关内容。

1.3 观察指标 对两组患者的GCS评分、NIHSS、平均住院时间、护理服务满意度、并发症发生率进行数据的统计和分析。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（Mean±SD）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以（P＜0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

观察组GCS评分为（13.59±1.18）分，对照组为（9.80±1.15）分，t=23.002，P=0.001，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
观察组NIHSS评分为（7.65±3.21）分，对照组为（12.93±9.75）分，t=5.144，P=0.001，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
观察组平均住院时间为（17.21±3.12）d，对照组为（22.41±3.21），t=11.616，P=0.001，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
观察组护理满意度为99%（99/100），对照组为85%（85/100），χ2=13.315，P=0.001，差异具有统计学意义（P＜0.05）观察组并发症发生率为2%（2/100），对照组并发症发生率为10%（10/100），χ2=5.574，P=0.017，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

相关研究资料表示，急性脑卒中患者发病后的1个月内，若是及时予以患者全面、有效的护理、治疗干预，可让其得到最大程度的康复效果。

卒中单元重症监护包括早期康复、疾病复发防治、并发症预防以及个体化针对性护理措施，能够让患者在最大程度上提高生存质量[1]。在患者入院后制定相应的康复计划，同时对患者展开康复训练，可让其大脑功能得到充足，同时也让运动输出尽快恢复正常，对机体潜能有较佳挖掘效果，不仅让并发症的出现几率得到缩短，也让病死率、致残率充分降低。研究表示，卒中单元重症监护病房可让患者的诊治条件更为全面，持续的重症监护可让患者各项生命体征变化被及时发现，从而让医务人员及时调整相应的治疗方案[2]。资料表示，经卒中单元重症监护护理后，患者转出卒中单元重症监护病房时，其大脑觉醒状态、昏迷状况均有所改善，且肢体功能有所提升。

观察组GCS评分高于对照组，且NIHSS评分低于对照组。说明卒中单元重症监护可有效降低急性重症脑卒中患者的神经功能损伤状况，避免意识障碍加重。

综上所述，卒中单元重症监护可提高急性重症脑卒中患者护理效果，值得临床推广运用。

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