PDCA管理联合CICARE沟通模式在手术室消毒供应中心管理中的初步应用

董翠明 宋莹 李程程

1)河南商丘市立医院消毒供应中心 商丘 476000; 2)河南商丘市第一人民医院消毒供应中心 商丘 476000

手术室消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)负责清洁、消毒、包装、发放手术器械、用材、设备的管理工作，亦是顺利开展手术和防控感染的重要环节。随着新型器械、用材、设备不断投入使用，手术室CSSD供应的物品种类不断增多，因此对管理人员提出了更高要求[1-2]。采用计划—实施—检查—处理(PDCA)管理联合接触—介绍—沟通—询问—回答—离开(CICARE)沟通模式对各种手术室CSSD物品进行管理，是对管理模式和实施环节的优化，通过规范管理工作流程与要求，以促进手术室CSSD与相关科室的有效沟通增进理解，并提高工作质量和效率[3-4]。本研究通过对照分析，探讨PDCA管理联合CICARE沟通模式应用于手术室CSSD管理的效果。

1.1一般资料回顾性分析2021-02—2022-03我院手术室CSSD工作的相关数据。管理人员共32名，男14名，女18名；
年龄(37.74±4.56)岁(范围：25～54岁)。工作时间(5.12±0.63)a(范围：2～8 a)。专科15名，本科17名。护士长3名，护师13名，护士16名。排除因个人原因未参与培训者，或研究中途离职或入职者。以开始行PDCA管理联合CICARE沟通模式应用的时间为分组依据，将2021-09—2022-03采用PDCA管理联合CICARE沟通模式的作为观察组，2021-02—2021-08应用常规管理方案作为对照组。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1 对照组 给予常规物品消毒供应管理。(1)物品管理：固定所有物品放置位置，严格物品取放流程，详细记录各物品状态、存取起始时间、用途、使用人等完整信息。(2)区域划分：将CSSD分为去污处、包装处、灭菌处、存放处4个区域，各区域封闭管理。(3)物品清洁与消毒：要求护理人员熟练掌握不同物品清洁、消毒方式，可独立完成管理工作。(4)规范人员管理：消毒中心的护理人员需每年体检一次，严禁存在感染的护理人员任职。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予PDCA管理联合CICARE沟通模式。(1)计划：于本研究开始前1个月进行。①自查问题：请全体管理人员自查日常工作中存在的问题，统计得出以下问题：工作量较大可能出现懈怠心理、物品繁多增加管理难度、取物护士表述不清影响效率等。②统计各临床科室意见：以本研究自制问题调查表收集各科室对物品管理的意见，汇总有效意见，发现物品发放不及时、发放错误、态度不佳等问题。③小组讨论提出改进措施：开展1～2次会议，对以上问题进行讨论分析，找出解决方法。(2)实施：①完善物品管理方案。根据我院CSSD实际情况规范物品管理，由专人负责物品取放、清洁、消毒、包装等工作，对于工作量较大的岗位适当增加人员安排，要求管理人员在明确并熟练本岗位职责以外，还需掌握物品管理全流程，达到“一专多强”。②建立应急通道。设置应急方案，针对急诊患者实施快速发放模式，管理人员需在物品发放后进一步核实物品使用相关信息，补填使用科室、人员、时间等详细信息。③培训。对全体参与管理的护士进行培训，1次/月，内容包括最新物品消毒清洁管理方式、精密仪器的维护、沟通技巧等。培训结束后完成考核方能独立开展相关工作。④CICARE沟通模式规范物品发放流程。A.接触：在与对方接触时，需全程保持微笑，语言恰当。B.介绍：采用合适的称谓询问对方，如“某护士/护士长/主任您好，您需要……?”。

首次上岗或代班时，可快速向对方做自我介绍，表明自己的姓名、身份，消除对方可能存在的疑虑。若对方是熟悉人员可省略该步骤。C.询问、沟通、回答：首先询问对方所需物品的名称、规格、数量等信息，填写信息表。其次询问是否有包装、灭菌等特殊要求。最后复述物品信息，待对方确认无误后，告知需填写的项目及书写要求，并告知“我现在去取您需要的物品，大概需要**分钟，您可以先填写登记表，疑问的地方可先留空”。

物品取回后，回答对方的疑问，对于填写不详细的人员需耐心指导其规范填写。对方因物品规格、包装等有变化产生疑问时，需告知原因，解决其疑虑。向对方发放物品后，礼貌请对方仔细核对物品种类、数量等信息，确保与登记表一致后，请对方签字。D.离开：待对方离开时，向其友好道别。(3)检查：①质量监控制度。由护士长主要负责定期抽查，每月不少于4次，每次可携带2～3名护师抽查5～10件。评估内容包括物品标签有效期、放置位置、使用记录、基础护理等项目是否达标。每项按照0分、1分标准评价，总分计入责任人员评分。对于3个月内连续不达标的人员，需重新接受培训。由护理部不定期抽查，评估内容同上，需责任到个人。②定期满意度调查。每季度进行一次满意度调查，向各科室发放满意度问卷，问卷中另设计意见栏，收集手术科室的建议。(4)处理：对抽查结果、临床差错率、各科室满意度进行汇总。分析问题出现的原因，找到流程、管理、人际沟通等问题，讨论得出解决方法，改进管理方案。1次/月。

1.3观察指标(1)工作质量：参照《医院消毒供应中心》[5-6]中相关标准，比较2组的清洗合格率、包装合格率、消毒合格率。记录2组工作质量：CSSD取物时间、补充时间。(2)不良事件：依照《医院消毒供应中心》[7]对物品管理中的相关标准，统计2组物品发放延迟或错误、器械损坏或丢失，以及有效期错误不良事件。(3)采用我院自制满意度问卷评价各相关科室医护人员满意度：包括沟通有效性、物品发放及回收规范性、服务态度等，满分100分，≥95分为非常满意，85～94分为满意，≤84分为不满意，满意度=(非常满意+满意)人数×100%。共发放60份问卷，现场回收，回收率为100%。

2.1工作质量和效率观察组清洗、包装、消毒合格率均高于对照组，补充时间、取物时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组工作质量和效率比较

2.2不良事件发生率观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组不良事件发生率比较[n(%)]

2.3满意度相关科室医护人员(60人)对观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组满意度比较[n(%)]

手术室CSSD作为医院的一个特殊分支，具有其独特性、专业性，已逐渐发展成一个独立学科，但传统认知对于其了解仍停留在表面，重视程度不足，不利于医院诊疗水平的整体提升[7]。

改进手术室用的医疗器械、仪器等管理，是减少手术过程中过失差误的重要方法之一[8]。在完善管理制度避免共性医疗事故的同时，还需深入一线现场，细化各环节执行方式，减少失误发生[9]。在手术室CSSD与临床接触的过程中，有效沟通是信息高效、准确传递的基础[10]。PDCA管理联合CICARE沟通模式可规范物品管理方式，健全管理制度，明确人员责任，提高工作效率。

本研究根据自查、临床反馈等统计手术室CSSD存在的问题，以此为切入点对管理方案进行优化。通过人员合理分配、定期培训、规范物品发放流程、建立质量监控制度等方式，解决工作量大、相关人员技术不专、责任不明等问题，尤其建立定期培训、定期与不定期抽查制度，既可促进管理人员专业技能提升，避免出现懈怠心理，又可在规范监督与要求下养成不断学习、规范操作的习惯，减少差错，而提高工作效率和质量[11-12]。结果显示，观察组的工作效率和质量均优于对照组，差异有统计学意义，与熊国珍等的[13]研究结果相似。

本研究将PDCA管理联合CICARE沟通模式应用于物品发放的各个环节，通过增加询问次数、耐心答疑、礼貌提醒等方式确保物品发放的准确性，极大减少了因物品发放失误造成的不良后果。并通过接触—介绍—询问—回答—离开的规范化、流程化管理，与对方建立融洽的关系，增进相互理解，提升了相关科室对手术室CSSD工作的满意度。与相关研究的结果一致[14]。

综上所述，CSSD管理联合CICARE沟通模式应用于手术室CSSD管理，可提高工作质量，增强工作效率，并有利于减少不良事件发生风险，提高相关科室的满意度。

猜你喜欢沟通模式手术室物品称物品小学生学习指导(低年级)(2022年5期)2022-05-31CICARE沟通模式在耳鼻咽喉头颈外科护理实习生带教中的应用中国典型病例大全(2022年7期)2022-04-22手术室优质管理在提高手术室安全性中的应用效果评价世界最新医学信息文摘(2021年12期)2021-06-09“双十一”，你抢到了想要的物品吗?疯狂英语·初中天地(2021年11期)2021-02-16CICARE沟通模式在护理工作中的应用研究进展循证护理(2020年3期)2020-12-09术前访视在手术室护理中的应用效果观察中华养生保健(2020年5期)2020-11-16手术室细节护理对提高手术室护理安全性的作用中华养生保健(2020年4期)2020-11-16手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果分析中华养生保健(2020年2期)2020-11-16谁动了凡·高的物品少年漫画(艺术创想)(2019年2期)2019-06-06论组织中有效沟通模式企业文化·中旬刊(2016年12期)2017-05-05

推荐访问:管理 手术室 消毒