优质护理对胃镜治疗上消化道出血患者睡眠质量及心理状态的影响

吴晨颖

(罗源县医院内科，罗源，350600)

当前对上消化道出血疾病常采用胃镜治疗，运用胃镜诊治能够及时了解和掌握患者的病变部位以及严重程度，可使临床医生能够尽早为患者开展针对性的治疗。但由于该检查方式属于一种侵入性操作，具有一定的创伤性以及风险[1]。尤其是在患者意识清醒下置入胃镜，会导致其在检查过程中出现不同程度的恶心呕吐及不适感。另外由于其缺乏对胃镜治疗相关知识的了解，诊治过程中，患者会产生过度恐慌情绪，而严重的负性情绪会增加其心率、血压和心理等应激反应，从而会影响检查效率及安全性，影响其疾病治疗效果[2]。为此，本研究选取我院接受胃镜治疗的上消化道出血患者作为研究对象，采用临床对照试验的研究方法，观察常规护理以及优质护理干预的临床护理效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年9月至2022年9月罗源县医院接受胃镜治疗的上消化道出血患者60例作为研究对象，按照电脑随机选取方式分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男16例，女14例；
患者年龄18～68岁，平均年龄(43.00±2.10)岁。对照组中男17例，女13例；
年龄19～68岁，平均年龄(43.50±2.20)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)临床确诊为上消化道出血的患者；
2)年龄18～70岁的患者；
3)需要采取胃镜进行检查治疗的患者；
4)对本研究知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病的患者；
2)合并神经或精神疾病的患者；
3)各种原因不能采用胃镜治疗的患者。

1.4 护理方法 2组患者均接受胃镜检查治疗，对照组行常规护理，护理内容主要包括告知患者胃镜治疗相关知识和注意事项，做好胃镜诊治前的准备工作，诊治过程中加强各项生命指标监测，并要做好与诊治医生的配合工作，诊治后告知患者相关注意事项，做好其用药指导、卫生管理、生活指导以及并发症预防。

给予观察组优质护理服务，具体内容如下。1)组建护理服务管理小组：由科室护士长、高年资护士以及内镜医师组成护理服务小组，小组成员需进行培训后上岗，并由内镜医师全程进行指导，最大限度提升护理人员对胃镜治疗护理管理相关知识掌握度、护理综合能力、风险识别能力以及岗位责任意识，同时要对以往护理中存在的各类问题进行总结分析，根据最终分析结果制定出合理的管理计划。2)风险评估：在胃镜诊治前要全面评估患者的年龄、病史、存在的焦虑情绪、身体条件和是否存在各种风险，掌握临床护理中存在的不足之处，最终制定出合理性的护理计划。3)认知教育：对患者实施针对性的教育指导，同时给予其发放健康知识手册、图片，视频播放以及同病区病友交流等方式向患者及其家属普及广疾病和胃镜治疗相关知识，同时告知患者胃镜治疗过程中的相关注意事项，使其有充分心理准备。4)情绪干预：要保持真诚亲切的态度做好各环节的服务，与患者建立起良好的护患关系，提高其信任度以及配合度。与家属配合给予患者更多的理解支持及鼓励安慰，安抚其过度焦虑恐慌的情绪。在每晚睡前30 min对患者进行肌肉放松，护理人员通过语言引导和肢体按摩使患者的肌肉放松，从而达到减轻病痛以及促进睡眠质量的目的。5)治疗管理：治疗前要对患者针对性地补充血容量。加强患者的各项生命指标监测力度，为其调整正确体位并做好固定处理；
在胃镜插入过程中要固定好患者的头部，及时通过语言及手势安抚其情绪；
告知患者检查过程中不可憋气，指导其采取正确的呼吸方式，若其存在严重的恶心呕吐反应，可按压其合谷穴缓解症状，同时协助医生快速完成各项治疗操作，最大限度缩短治疗时间。6)病情监护：治疗后每日要密切监测患者的各项指标变化，确保各个环节达到无菌操作标准；
加强输液管理以及各项导管的固定处理，减少导管意外脱落或堵塞现象发生；
同时要定期对患者进行体位调整和肢体按摩，确保肢体血液循环通畅；
及时了解掌握患者是否存在呕血和便血现象，要做好相应的应急预案准备，防止再出血发生；
日常护理过程中要及时通过手势和语言交流给予患者鼓励安慰，避免其存在过度焦虑情绪影响出血控制效果。

1.5 观察标准 1)发放调查问卷表对2组患者的护理治疗依从性和护理满意度进行评估，单项指标的满分值为10分，得分越高则表示护理治疗依从性和护理满意度越好。2)采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评定2组患者护理前后的焦虑程度。0～6分为无焦虑，7～20分为轻度焦虑，21～28分为中度焦虑，高于29分为重度焦虑。3)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评定2组患者护理前后的睡眠质量，该量表总分为0～21分，评分越低表示睡眠质量越好。4)详细记录2组患者插管操作时间，胃镜治疗应激反应发生率，临床症状改善时间，出血消失时间，治疗期间的并发症发生率以及治疗后的再出血情况。

2.1 2组患者护理前后治疗依从性评分、HAMA评分、PSQI评分比较 护理前，2组患者依从性评分、HAMA评分、PSQI评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；
护理后，2组患者依从性评分均提高，HAMA评分、PSQI评分均下降，观察组患者的护理治疗依从性评分高于对照组，HAMA评分及PSQI评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后治疗依从性评分、HAMA评分、PSQI评分比较分)

2.2 2组患者临床相关指标比较 通过护理，观察组患者胃镜诊治插管操作时间、治疗过程中症状改善所用时间和出血消失时间均比对照组短，护理满意度比对照组高，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床相关指标比较

2.3 2组患者不良反应发生率比较 检查治疗过程中发生的应激反应发生率、治疗期间并发症发生率以及治疗后再出血发生率均比对照组低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

上消化道出血具有发病危急、病情发展快以及并发症多等特征，是一种高危险的急腹症。导致上消化道出血的因素较多，其中包括上消化道黏膜受损、胃溃疡疾病、血管类疾病，以及肿瘤疾病等。上消化道出血发病后会导致患者出现不同程度的黑便以及呕血等症状，若病情得不到及时控制，持续出血会导致患者出现心慌、胸闷气短、头晕、全身乏力及一过性晕厥等症状，严重者会造成失血性休克，严重者甚至会对患者生命构成威胁。胃镜是目前临床上诊治此类疾病常采取的方法，该技术的应用可为临床提供有效的诊断方法，提高疾病诊治效率，使患者能够尽早接受合理的治疗，避免病情发展而增加疾病治疗难度及危害性[3]。但由于在胃镜置入过程中，患者可产生严重的不适感，导致其出现不同程度的恶心呕吐症状。另外由于部分患者对胃镜治疗存在过度恐慌紧张情绪，致使患者的依从性降低，同时还会增加应激反应，从而导致诊治难度。而且胃镜诊治消化道大出血危重症患者还会存在诸多风险，若护理管理不当会导致再出血事件发生，并且会增加多种并发症，最终会严重影响患者的康复。所以在本病治疗期间需要临床护士给予良好的配合，在临床医护人员的配合下，进一步提高患者的疾病控制效果，减轻疾病的危害性[4]。为此，我院对上消化道出血患者胃镜治疗期间开展了优质护理干预，且采用常规护理作为对照组，观察2组各项指标，观察组通过采用优质护理模式后取得的临床效果更加理想。优质护理模式通过成立护理服务管理小组，同时重视对小组成员的岗位培训学习，并由内镜室进行全程指导，使护理人员的综合能力得到进一步提升；
由小组成员对患者开展全方位的风险因素分析，及时掌握患者存在的各类治疗相关风险因素，为其开展针对性的教育指导以及情绪安抚，使其真正能够感受到人性化的护理服务，增强其对疾病和胃镜治疗相关知识的认知度，并给予更多的人文关怀使患者的情绪得到安抚，从而提高配合度[5-6]。同时，加强对患者治疗过程中的情绪安抚、生命体征监测以及与医生的良好配合，有效提高胃镜诊治效率，减少患者诊治期间应激反应发生，提高胃镜诊治准确性及安全性；
加强对患者治疗期间的病情监管力度、卫生管理、输液管理、并发症预防、放松疗法、再出血预防等一系列干预，可有效减少其治疗期间不良事件以及并发症发生概率，提高其身心舒适度和睡眠质量，减少再出血现象发生[7-8]。

综上所述，采用优质护理干预可有效提升上消化道出血患者行胃镜治疗期间的护理管理质量，增强其身心舒适度及配合度，提高其睡眠质量和疾病治疗效率。

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