沙棘果捣碎外敷治疗静脉炎的临床疗效观察

方丽红，颜洁津，钱美芳

(浙江省永康市第一人民医院急诊重症监护室·浙江 永康 321300)

沙棘是生态适应性很广的胡颓子科灌木或乔木，也是珍贵的药食同源的植物[1]，收录于《中国药典》。沙棘富含多种维生素[2]、多酚[3]等多种生物活性物质，具有抗氧化[4]、抗炎和保护血管[5]等多种作用。

静脉留置针在临床治疗中较为普遍，尤其是老年、儿童患者留置针的使用比较频繁，在危重患者抢救的第一时间也非常重要，为患者在第一时间取得用药，提供了良好的机会，最关键是能减少反复穿刺给病人造成的恐惧及痛苦，同时也能减少护理人员的工作量，减少了因为穿刺带来的时间上的浪费；
但因较长时间在血管内留置管道，持续不停的对血管产生刺激，再加上部分患者利用外周静脉输注高浓度、强刺激性药物、或护理人员在输液上操作不当等等原因，易造成局部血管的损伤、血管硬化而导致静脉炎的发生[6-8]。静脉炎会因患者个体差异而有不同的表现，如外周血管收缩、局部出现水肿、成条索状及手臂肿胀等，因此会给患者带来不同程度的伤害，有些出现疼痛明显，严重的出现皮下组织溃烂，因此也给护理工作中带来难题[9]。如果处理不及时，会增加患者的痛苦，影响患者生活质量，甚至影响医疗效果，患者满意度下降。笔者对发生静脉炎的患者使用沙棘果捣碎外敷进行治疗，取得满意的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择本院2020 年2 月—2021 年9 月使用外周静脉留置针后发生静脉炎的住院患者60 例，按发生静脉炎的先后随机数字表法分为观察组和对照组，各30 例。观察组中，男性14 例，女性16 例；
年龄19～77 岁，平均为(41.4±5.6)岁；
12 例患者为Ⅰ度，11 例患者为Ⅱ 度，7 例患者为Ⅲ 度；
受累面积2.3～47.5 cm2，平均长度为(5.4±2.6)cm。对照组中，男性13 例，女性17 例；
年龄21～74 岁，平均为(39.1±5.7)岁；
12 例患者为Ⅰ 度，10 例患者为Ⅱ 度，8 例患者为Ⅲ 度；
受累面积约2.2～48.3 cm2，平均长度为(6.1±1.8)cm。两组患者一般资料比较差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)患者留置外周静脉置管后发生静脉炎；
2)符合《护理学》中药物性静脉炎的诊断分型标准[10]，按静脉炎发生程度的标准进行分等级[11]，Ⅰ度：患者出现局部红肿、热痛、水肿但无条索状发生，无硬结；
Ⅱ 度：患者出现局部红肿、热痛或水肿，局部出现条索状变化，无硬结发生；
Ⅲ 度：患者出现局部红肿、热痛或水肿，局部出现条索状变化，触及硬结；
3)年龄18～80 岁；
4)治疗依从性良好；
5)本次采纳患者均对治疗方案知晓同意，且均签署相关同意书。

1.3 排除标准 1)留置针周围皮肤有明显破损及其他皮肤病的患者；
2)有其他感染性疾病的患者；
3)治疗期间不能配合完成治疗的患者；
4)对沙棘果过敏的患者；
5)合并有凝血功能障碍或有出血倾向的患者。

2.1 治疗方法 两组患者在使用药物外敷之前均使用生理盐水预处理局部皮肤。观察组将无菌纱布覆盖于静脉炎处，再将新鲜沙棘果捣碎覆盖于无菌纱布上，完全覆盖患处皮肤后用辅料进行包扎，30 min/次，每天更换4 次。对照组应用传统的50%硫酸镁溶液外敷，将硫酸镁倒入放有无菌纱布的治疗碗中，无菌纱布浸泡药液覆盖静脉炎处，30 min/次，每天更换4次。每次外敷时注意保持局部清洁，防止出现感染，损伤局部皮肤。向患者做好健康宣教，不能自行随意更改治疗时间或方法，以免影响疗效。2组均4 d后评价效果。

2.2 疗效标准 治愈：患者受累皮肤红肿、热痛、条索状变化及硬结都消退，无疼痛，血管弹性恢复；
好转：患者受累皮肤无红肿、热痛，条索状静脉改变较前消退，出现的硬结显著变软，或疼痛感减轻明显，血管弹性局部未完全恢复；
无效：以上临床症状未出现好转[12]。

2.3 观察指标 1)治疗前后疼痛评分：疼痛评分采用VAS评分法[13]， 根据疼痛的强弱判断，10分为最大的阈值，出现越大的分值，表示患者疼痛感越剧烈。2)创面愈合时间。

3.1 两组患者治疗4 d疗效比较 两组患者治疗4 d后，沙棘果外敷观察组治愈24 例、好转6 例，总有效率为100.0%,50%硫酸镁外敷对患者治愈13 例、好转8 例、无效9 例，总有效率为70.0%，明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗4 d疗效比较(例)

3.2 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较 与治疗前比较，两组患者疼痛VAS评分均降低，对照组由治疗前(4.8±1.1)分降至(2.8±0.7)分，组内比较差异明显(P<0.05)；
观察组由治疗前(4.6±0.9)分降至(2.1±0.6)分，组内比较差异明显(P<0.05)；
两组治疗后比较观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较分)

3.3 两组患者创面愈合时间比较 观察组创面愈合时间平均为(2.01±1.42) d；
对照组创面愈合时间为(5.02±1.04)d；
沙棘果捣碎外敷观察组临床愈合时间短于对照组，两组间具有统计学差异(P<0.05)。见表3

表3 两组患者创面愈合时间比较

静脉炎是留置外周静脉置管进行静脉输液过程中常见的并发症，因长时间输注刺激性强、浓度高的药物、重复静脉穿刺等，使静脉局部脉络受损，血行不畅，不通则痛；
气血不通，局部气滞血瘀，输液受阻导致肿胀；
湿瘀交结，蕴而化热，导致局部发红、发热，形成条索状物或硬结[14]。静脉炎在中医属于“恶脉”范围，认为其发病为脉络受损，邪毒趁虚而入，浊瘀停滞，气血不得运行即为痛[15]。沙棘果是属于胡颓子科沙棘属植物的果实，有活血散瘀、祛痰止咳等功效，且有生肌抗炎、愈疡、降低血液黏稠度等药理作用[16]，消肿拔毒效果尤为明显，尤其对早期急性渗出等炎症有很好的抑制效果。沙棘籽中有含有总生物碱有很好的抗炎、止痛疗效[17]。

本文结果显示观察组在治疗总有效率及治愈所需时间、疼痛改善效果上均优于对照组(P<0.05)；
说明沙棘果捣碎外敷治疗外周静脉留置针后发生静脉炎的疗效优于50%硫酸镁湿敷的效果。可作为静脉输液过程中静脉炎的治疗或预防用药。

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