高职实习护生转型冲击、心理弹性及应对方式的相关性研究
尤 薇,刘林波,孙小杰,李 艳
(1.潍坊护理职业学院,山东 青州 262500;
2.潍坊市人民医院,山东 潍坊 261000)
实习阶段是护生从校园步入临床由护生转型为护士的重要时期,角色、环境、人际关系等多方面发生的变化使护生在进入临床实习后面临各种挑战与压力,甚至心理会受到冲击[1-2]。转型冲击是指人们从熟悉的角色转变为陌生角色时受到角色、关系、知识及责任等各个方面变化的影响而感受到的迷茫、困惑、怀疑以及定位不明的体验[3]。护生如果不能顺利转型,其专业认同感会受到影响,甚至会导致其退出护理行业,进而影响护理队伍的稳定发展[4]。目前,学界关于医护领域的转型冲击研究主要集中在新护士、不同科室护士及高学历护士上,鲜有关于高职实习护生转型冲击的研究。心理弹性是指人们在面临困境时进行自我适应、调节的能力[5],通常心理弹性越高个体越能减少困境对身心造成的伤害。应对方式是指个体在遭遇困难时为克服困境而采取的方法或策略[6],通常面临困难时采用积极的应对方式更有益于身心健康。转型冲击、心理弹性和应对方式三者对高职实习护生身心健康、护理队伍发展均具有重要意义,但目前尚缺乏对三者之间关系的探讨。本研究以高职实习护生为研究对象,探究其转型冲击、心理弹性及应对方式之间的相关性,为高职实习护生的教育及身份顺利转型提供理论依据。
1.1 研究对象
使用便利抽样法抽取在潍坊市三级甲等医院实习的302名高职护生为调查对象。纳入标准:高职护生;
正在进行毕业前的临床实习生;
实习时间6~12个月者;
知情同意,自愿参与。通过问卷星发放问卷,设置统一详细指导语且每题均为必答题。最终回收问卷314份,其中有效问卷302份,有效回收率96.18%。
1.2 研究工具
1.2.1 一般资料问卷
自行编制一般资料问卷,用于了解调查对象的一般状况,包括性别、家庭居住地、是否为独生子女、就读护理专业原因、是否为学生干部、学习成绩等。
1.2.2 转型冲击量表[7]
使用的转型冲击量表由薛友儒等人依据Duchscher的转型冲击理论框架编制而成,分身体、心理、知识和技能及社会文化与发展4个维度,共有27个条目。采用1~5分Likert 5级评分标准,总分最高135分,得分越高提示转型冲击程度越高。量表Cronbach’s α系数为0.877,信度较好。
1.2.3 心理弹性量表[8-9]
使用的心理弹性量表由Connor、Davidson等人编制,于肖楠等人翻译修订,分坚韧、自强及乐观3个维度,共设25个条目。采用0~4分Likert 5级评分标准,总分最高100分,得分越高提示心理弹性状况越好。量表的Cronbach’s α系数为0.91,信度较好。
1.2.4 应对方式量表[10]
使用的应对方式量表由解亚宁等人编制,分积极应对和消极应对2个维度,共有20个条目。采用0~3分Likert 4级评分标准,哪个维度得分高就提示解决问题时应以该应对方式为主。量表Cronbach’s α系数为0.90,信度较好。
1.3 研究方法
统计问卷星系统调查数据,运用SPSS 25.0软件建立数据库,进行数据统计描述及分析,运用t检验、单因素方差分析、pearson相关等方法进行统计学分析,以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.1 研究对象的一般资料统计
302名调查对象中,男生84名(27.81%),女生218名(72.19%);
独生子女108名(35.76%),非独生子女194名(64.24%);
有学生干部经历的57名(18.87%),无学生干部经历的245名(81.13%);
居住农村的174名(57.62%),居住城市的128名(42.38%);
学习成绩优秀者75名(24.83%),良好者91名(30.13%),一般者79名(26.16%),差者57名(18.88%);
就读护理专业原因为自愿的58名(19.21%),亲友推荐的148名(49.00%),受高考分数所限的96名(31.79%)。
2.2 转型冲击、心理弹性及应对方式得分情况
具体情况详见表1。
表1 高职实习护生转型冲击、心理弹性及应对方式得分情况
2.3 转型冲击、心理弹性及应对方式的相关性分析
高职实习护生转型冲击总分及各维度得分与心理弹性、积极应对方式成反比,与消极应对方式成正比,详见表2。
表2 高职实习护生转型冲击、心理弹性以及应对方式的相关性分析 (r值,n=302)
3.1 高职实习护生转型冲击、心理弹性及应对方式现状分析
1)本研究中,高职实习护生转型冲击总分为(98.84±9.97)分,处于中等偏上水平,说明高职实习护生存在明显的转型冲击,高于连颖等人对实习护生的研究结果[11],低于张瑜等人对急诊科新护士研究的结果[12],原因主要为研究对象不同。连颖等人的研究对象中有部分硕士研究生及本科生。有研究表明,学历越高,知识及培训体系越完善,心理承受能力越强,越容易接受新鲜事物与环境,所以在面临转型时,冲击程度较低[13]。而张瑜等人的研究对象主要为急诊科新护士。急诊科的工作本身具有“急、重、忙、杂”等特点,对于护士身心素质、知识能力等方面有着较高的要求,因此新护士在高强度、高压力的工作环境中更容易存在转型冲击。本研究的转型冲击各维度得分中,身体维度条目均分最高(3.93±0.60),社会文化与发展维度条目均分最低(3.36±0.42),表明对高职实习护生转型冲击最大的是身体因素,冲击最小的是社会文化与发展因素。学校环境相对轻松安逸,护生进入临床实习后会面临工作任务重、频繁倒夜班、饮食及作息不规律、产生睡眠障碍甚至内分泌代谢紊乱等问题,极易出现躯体疲劳状况。目前的高职实习护生几乎均是2000年及以后出生的,其父母大部分是实施计划生育政策后的第一代独生子女,所以目前的高职实习护生群体具有“双代独生子女”特征[14],成长的生活的环境相对富裕,压力较小,在面临相对高强度的实习任务时身体方面更容易受到冲击。而社会文化与发展维度冲击较小,考虑与实习科室氛围好、注重社会文化与发展方面的培训有关。建议家庭与学校进一步加强高职护生在校期间的身体锻炼,医院及实习科室关注实习护生的诉求,循序渐进安排其护理实习工作,以促使高职实习护生尽快融入护理工作,顺利转型。
2)本研究中高职实习护生心理弹性总分为(63.15±13.28)分,处于中等水平,说明高职实习护生在遭遇挫折时基本能够进行自我调适,但仍有待提高。此结果与封维婷等人对护生的研究结果[15]相似。本研究,心理弹性自强维度条目均分最高(2.71±0.62),乐观维度条目均分最低(2.32±0.58),表明高职实习护生遇到困难时能够进行自我调节,处理问题,但缺乏积极乐观的态度。高职实习护生在进入临床实习阶段前已接受义务教育及护理专业教育,在实习期间遇到专业问题时能够进行适应性调整。但其在实习过程中也会遇到差错风险、医患关系紧张等职业压力,甚至会遭到家属质疑,因此会影响其应对困难的乐观态度,建议加强高职实习护生的心理弹性训练。可通过团体辅导、适应训练等方法来提高其心理弹性水平。护理教育者应注意提高高职实习护生的心理弹性水平并将其融入学校日常教育及临床实习中,使高职实习护生更好地适应临床实习工作。
3)本研究中,高职实习护生积极应对分数为(2.10±0.47)分,消极应对分数为(1.20±0.56)分,积极应对得分高于消极应对得分,表明高职实习护生在面对困境时更趋于采取积极主动的方式去解决问题,与李思婧等人对大学生应对方式的调查结果[16]相似。随着心理学的发展,家庭、学校与实习医院越来越重视护生尤其是青春期护生的心理健康问题,并经常开展心理相关培训、专题讲座,进而引导其以积极良好的方式解决问题。
3.2 高职实习护生转型冲击与心理弹性、应对方式的关系分析
研究显示,高职实习护生转型冲击与心理弹性、积极应对方式呈负相关,与消极应对方式呈正相关,表明高职实习护生心理弹性水平越高面对困境越容易采取积极应对方式,在进入临床实习后受到的转型冲击越低;
而心理弹性水平越低,面临困境越容易采取消极应对方式,在进入临床实习后受到的转型冲击则越高。因此,建议护理教育者及医院管理者可通过挫折教育、合理情绪疗法及柔性管理等方法提高其心理弹性水平,引导其以积极的方式解决问题,降低其进入临床实习后的转型冲击压力,促进其身心健康发展,顺利完成学业。
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