血液分析仪检验用于白血病诊断的实用性与临床价值

代文芳

曲靖市第一人民医院 检验科，云南 曲靖 655000

白血病属于血液系统恶性肿瘤疾病，与克隆性白血病细胞恶性增殖分化相关[1]。白血病的发病是由大量白血病细胞于患者血液或骨髓中聚集引发，会对患者的造血功能产生较大影响[2]。白血病患者于病发后会出现体温升高、贫血、淋巴结肿大、出血等多种症状，随病程推移其病情严重性上升，治疗难度也会明显升高，需于病情早期予以有效治疗干预，以避免患者病情恶化，对患者生命安全构成严重威胁[3]。在白血病的早期诊疗过程中，血液分析仪检验是最为常用的诊断方式。本次研究的主要目的为探究分析血液分析仪检验用于白血病诊断的实用性与临床价值，详情如下。

1.1 一般资料

研究对象选取时间为2018年1月-2019年6月，入选的64例白血病患者均于本院就诊治疗作为观察组，其中急性白血病患者32例，慢性白血病患者32例，同时还纳入同期64例健康体检人员作为对照组。观察组男34例，女30例；
年龄20～66岁，平均（43.15±7.26）岁。对照组男36例，女28例；
年龄21～67岁，平均（43.69±7.35）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入研究患者标准均参照急慢性白血病诊断标准，经医院骨髓穿刺确诊，自愿参与此次研究并签署同意书。排除不配合研究患者、合并精神疾病患者、合并严重器质性疾病患者、认知异常沟通困难患者。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。

1.2 方法

所有研究对象均接受血液分析仪检验。血液分析仪检验流程：检验仪器为全自动血液分析仪，于清晨研究对象空腹状态取其2mL肘静脉血，随后将其置于相应真空抗凝管中，利用全自动血液分析仪对采集血样进行检验，所有血样均需于2小时内检验完毕。检验指标包括C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、红细胞（RBC）计数、RBC平均体积、血红蛋白（Hb）。

1.3 观察指标

对照组与观察组CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均体积以及Hb对比分析。急性白血病患者与慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均体积以及Hb对比分析。

1.4 统计学分析

对对照组与观察组CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均体积以及Hb使用SPSS 24.0软件进行统计学处理，其中，CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均体积以及Hb均为计量资料，采用T检验，P＜0.05则代表两组数据差异具有统计学意义。

2.1 对照组与观察组CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均体积以及Hb水平对比分析

观察组CRP、WBC高于对照组，PLT、RBC以及Hb均低于对照组，RBC平均体积小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与观察组CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均体积以及Hb对比分析（）

表1 对照组与观察组CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均体积以及Hb对比分析（）

2.2 急性白血病患者与慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC体积以及Hb对比分析

急性白血病患者与慢性白血病患者CRP、RBC以及Hb差异无统计学意义（P＞0.05），急性白血病患者WBC水平、PLT水平低于慢性白血病患者，RBC平均体积小于慢性白血病患者，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 急性白血病患者与慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均体积以及Hb对比分析（）

表2 急性白血病患者与慢性白血病患者CRP、WBC、PLT、RBC、RBC平均体积以及Hb对比分析（）

白血病患者的主要发病部位为骨髓，RNA病毒感染是其主要致病原因[4]。急性白血病与慢性白血病是白血病的两种分型，其分型依据为患者病情缓急程度[5]。急性白血病具有病情发展迅猛的特点，在未接受有效治疗干预的情况下，患者会于短短几个月内快速病亡；
慢性白血病的病情发展缓慢，患者于病情早期内接受有效治疗干预能够明显提高最终治疗效果[6]。在白血病患者的临床诊疗过程中，急性白血病与慢性白血病的误诊情况发生较为频繁，血液检验作为关键的诊疗环节之一，可以通过检验患者血液指标水平来准确判断患者病情，能够明显降低漏误诊发生概率，方便临床医师准确实施治疗方案[7]。与传统检验方式相比，血液分析仪检验能够一次性获得多个指标检验结果，完成所有指标检验耗费的时间更短，同时还具有更高的诊断精度，具有更好的可重复性，能够更好地减轻检验人员的工作量，提高检验质量[8]。

相较于其他检查，血液检验可在白血病诊断中发挥显著作用，这和疾病特殊性存在密切关系。从临床研究可以发现，白血病多因造血干细胞有恶性增殖病理变化相关，白血病细胞长期在骨髓组织、相关造血功能组织中沉积，会浸润正常组织，抑制人体正常造血功能，导致血液系统恶性病变，最终导致白血病发病发展。白血病细胞进入正常组织并扩散后，可对血液中各个组织因子造成危害，导致细胞数量与细胞类型出现异常变化。临床将白血病分为急性、慢性两种，这和疾病病理变化存在差异相关。急性白血病起病急骤，具有急性特征，凝血功能显著减退，凝血酶时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间均有延长表现，这和大量促凝物质形成并导致人体血管内凝血相关。慢性白血病的病程相对漫长，血液细胞的破坏程度比较轻微，凝血功能减退不明显。再者，急性白血病和慢性白血病的临床治疗方案存在差异，所以白血病对临床鉴别诊断方法有很高要求。

CRP、WBC、PLT、RBC、Hb均是较典型的血液指标，这些指标是否正常可反映人体血液状态是否正常，可辅助临床及时发现血液疾病的存在，辅助临床早期鉴别诊断白血病。白血病发病后，患者多有明显的WBC增加、Hb下降等表现。其中急性白血病患者的病情进展较快，WBC累积减少，所以WBC水平明显低于慢性白血病。PLT属于常见血液指标，主要功能是凝血，正常情况下人体PLT水平始终比较稳定。但在白血病发病后，患者多伴有明显的PLT升高表现，这一表现无疑提示临床患者可能患有慢性白血病或是发生原发性血小板增多症。若患者存在PLT水平下降表现，则提示临床患者可能患有急性白血病。血液分析仪可结合提前设置好的参数，自动完成血液细胞数量分析，观察血液中的颗粒表现，及时发现WBC数量与分类的变化，主动完成识别记录工作，出具的检查报告可辅助临床医师及时明确患者血液中的细胞分布情况与细胞数量变化。

在本次研究中观察组CRP、WBC高于对照组，PLT、RBC以及Hb均低于对照组，RBC平均体积小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明健康人群与白血病患者群体的血液指标水平相比存在明显差异，结合血液指标水平变化可辅助临床鉴别诊断白血病，实施血液分析仪检验能够通过检验结果有效对其进行区分；
急性白血病患者与慢性白血病患者CRP、RBC以及Hb差异无统计学意义（P＞0.05），急性白血病患者WBC、PLT低于慢性白血病患者，RBC平均体积小于慢性白血病患者，差异具备统计学意义（P＜0.05），说明急性白血病患者与慢性白血病患者在WBC计数、PLT计数以及RBC平均体积方面存在明显差异，积极进行血液指标检查，可及时识别相关指标的变化与差异，可为临床诊断提供更多检查数据支撑，辅助临床对急性白血病与慢性白血病患者进行有效区分。但为了保证血液分析仪检验的应用价值，操作人员必须明确仪器应用的注意事项。操作人员必须严格遵照要求提前调节血液分析仪的相关参数，确定参数符合血液检验要求，让血液分析仪完成相关操作，继而获取检验报告。虽然血液分析仪的检验流程十分简单，操作相对便捷，但是操作人员也不能随意操作，必须按照说明书进行，还需结合日常工作做好血液分析仪的维护工作，保证检验结果的准确性及客观性。

综上所述，血液分析仪检验在白血病临床诊断中的应用效果良好，能够准确对健康人群、急性白血病患者以及慢性白血病患者群体进行有效区分，诊断准确性较高，能够为白血病患者的临床诊疗提供可靠的病情数据，具有较高的检验价值，值得在临床医疗中广泛推广应用。

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