瑞舒伐他汀与阿托伐他汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果比较

文/庞则振

2 型糖尿病（T2DM）的发病机制与肥胖、胰岛素抵抗、脂质过氧化应激反应等密切相关，主要是由于胰岛素分泌缺陷以及胰岛素抵抗致使体内碳水化合物、脂肪以及蛋白质发生代谢异常。有研究表明，糖尿病患者的脂代谢异常增加了并发症的发生风险，而糖脂代谢异常的相伴发生，也导致了患者血脂、血糖均不易控制，存在相互影响，进而恶性循环。二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，在临床中已应用多年，效果也得到证实。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀也是临床常用的他汀类降脂药物，本研究探讨瑞舒伐他汀联合二甲双胍与阿托伐他汀联合二甲双胍对T2DM 患者的糖脂代谢指标和炎性因子的影响，结果报告如下。

1.1 临床资料

选取2020 年1 月至2021 年12 月医院收治的135 例T2DM 患者。纳入标准：均符合T2DM 诊断标准；
年龄18～70岁；
BMI 25～35kg/m。排除标准：其他类型糖尿病，T2DM 急性并发症；
病毒性、药物性和自身免疫性等其他急慢性肝病，严重肝肾功能损害；
1 个月内接受调血脂、降血糖等治疗，药物应用禁忌证；
恶性肿瘤，严重心脑血管疾病；
精神或智力障碍不能配合研究等。按数字表法将患者分成两组，其中，观察组65 例，男39 例，女26例；
年龄37 ～68（45.45±10.34）岁，BMI 24.35 ～33.87（29.01±4.35）kg/m，病程1.8 ～6.2（3.78±1.08）年。对照组70例，男38例，女32例；
年龄36～69（47.24±10.47）岁，BMI 26.27 ～34.36（27.86±4.53）kg/m；
病程1.9 ～6.4（3.69±1.77）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

按照T2DM 的要求，两组患者均给予生活指导和健康干预，并接受合理膳食和科学运动调整。（1）观察组：给予瑞舒伐他汀钙片（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143337，规格:5mg），1 次/d，盐酸二甲双胍肠溶胶囊(北京圣永制药有限公司生产，国药准字H20103017，规格：0.25g)0.5 g/次,每日2 次。对照组：口服40 mg 阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819，规格:20 mg），1 次/d，二甲双胍用法同观察组。两组均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

治疗前和治疗3 个月后，检测一下指标。（1）炎性指标：采用酶联免疫分析法测定血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6（IL-6）水平。（2）脂代谢指标：采用全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。（3）糖代谢指标：采用全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），采用血糖仪检测餐后2h 血糖（2hPBG）。（4）观察和处理药物治疗期间的不良反应。

1.4 统计学方法

2.1 两组炎症指标的比较

治疗前，两组患者的hs-CRP、TNF-α 和IL-6 水平无显著差异（P ＞0.05）。治疗3 个月后，两组患者的hs-CRP、TNF-α 和IL-6 水平较治疗前显著下降（P ＜0.05），观察组下降程度高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后炎症指标比较（±s）

2.2 两组脂代谢指标比较

治疗前，两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平无显著差异（P ＞0.05）。治疗3 个月后，两组患者的TC、TG、LDL-C 水平较治疗前显著下降（P ＜0.05），且观察组下降程度高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组脂代谢指标比较（±s，mmol/L）

2.3 两组糖代谢指标比较

治疗前，两组患者的FBG、2hPBG 、HbAlc 水平无显著差异（P ＞0.05）。治疗3 个月后，两组患者FBG、2hPBG 、HbAlc 水平较治疗前显著下降（P ＜0.05），且观察组下降程度高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组糖代谢指标比较

2.4 安全性指标比较

观察组发生低血糖1 例、胃肠道不适1 例、一过性皮疹1 例，发生率为4.61%；
对照组低血糖1 例、胃肠道不适2 例、一过性皮疹1 例，发生率为5.71%。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（x=0.083，P=0.774）。

他汀类药物具有降脂、抗炎、稳定调节管内皮细胞功能等作用，其中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床常用两种他汀类药物，但对选用何种药物治疗效果更优，临床仍存在一定争议。

相关报道显示，T2DM 的发生和发展过程与机体的过氧化应激和炎症反应相关，伴随着多种炎症细胞因子水平的改变，会释放大量的内毒素，损害内皮细胞和肝细胞，炎症反应参与了疾病的整个过程。瑞舒伐他汀能抑制脂质过氧化和炎症应激水平，减轻炎症因子和内毒素对内皮功能的损害，改善机体的糖脂代谢紊乱。有临床研究显示，对T2DM 患者采用他汀类药物联合二甲双胍治疗，其hs-CRP、TNF-α 等炎性因子水平显著下降，同时他汀类药物还可抑制肝脏内相关酶的合成，从而降低胆固醇及血脂水平，有利于患者血脂的稳定和病情的改善，促进了对血糖和血脂的控制。

本研究显示，两组患者治疗后的hs-CRP、TNF-α 和IL-6 水平较治疗前显著下降，糖脂代谢水平也较治疗前改善，且观察组改善程度大于对照组。提示瑞舒伐他汀较阿托伐他汀更能抑制机体的炎症应激反应，减轻对内皮功能的损害，改善机体的糖脂代谢紊乱。有研究表明，相较于其他他汀类药物，瑞舒伐他汀的抗炎、调脂作用更好，与本研究结果相一致。

综上所述，对T2DM 患者采用瑞舒伐他汀联合二甲双胍治疗，能有效降低炎症应激反应，调控糖脂代谢紊乱，期效果较阿托伐他汀更佳，未增加用药不良反应。

猜你喜欢阿托类药物血脂药品带量采购政策下某院心脑血管类药物的采购情况分析中国药学药品知识仓库(2022年10期)2022-05-29阿司匹林联合阿托伐他汀治疗高血压合并糖尿病的效果评价中国典型病例大全(2022年11期)2022-05-13不同他汀类药物治疗冠心病的效果及对血脂、炎症指标的影响中国典型病例大全(2022年12期)2022-05-13老年冠心病运用阿托伐他汀钙复合曲美他嗪的临床诊治效果分析医学食疗与健康(2022年2期)2022-04-23阿托伐他汀结合缬沙坦治疗冠心病的疗效及CRP、TNF-α、IL-6水平影响分析健康体检与管理(2022年2期)2022-04-15氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察健康体检与管理(2022年2期)2022-04-15血脂检查中的若干问题人人健康(2020年4期)2020-05-25血脂异常如何调治老友(2020年4期)2020-04-22他汀那些事保健与生活(2019年7期)2019-07-31这类药物值得警惕祝您健康(2018年9期)2018-09-04

推荐访问:糖尿病 效果 治疗