责任制护理在老年缺血性脑卒中患者康复中的应用研究

梁婕 杨玉杰

西安医学院第二附属医院 陕西省 西安市 710000

脑卒中是具有致残和致死性风险的脑血管疾病，临床中多数属于缺血性脑卒中，在老年人群体中具有较高的发病率，可引起患者肢体偏瘫、吞咽困难以及语言艰涩等症状，严重影响患者的自理能力，使得生活质量下降。患者所遗留的后遗症，如肢体功能障碍等也给其家庭带来了沉重的负担，在患者治疗期间通过做好护理干预工作来改善其神经功能、促进肢体运动功能恢复具有重要价值[1]。以下将分析为老年缺血性脑卒中患者提供责任制护理的临床价值。

1.1 常规资料

病例选取自2020年5月～2021年10月我院，均确诊为老年缺血性脑卒中，共计76例，随机数字表法予以平均分组，均为38例，观察组男、女分别为20例、18例；
年龄分布于62～87岁，均数（70.2±1.8）岁；
病程1～5个月，均数（2.3±0.7）个月。对照组男、女分别为19例、19例；
年龄分布于61～88岁，均数（70.3±1.6）岁；
病程1～4.5个月，均数（2.4±0.6）个月。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2 方法

对照组为常规护理，如日常的用药护理、健康知识宣教、环境卫生护理、饮食指导以及康复训练指导等。观察组采用责任制护理，方法为：（1）责任制护理小组：在护士长的带领下完成责任制护理，由护士长布置康复护理的相关任务，之后小组成员中责任护士严格依据任务指导完成康复护理，并对初级护士给予康复护理培训。患者的日常健康宣教工作以及康复训练和督导工作均由初级护士完成，并鼓励患者和家属共同参与到康复护理中，增强其依从性。定期对康复效果进行评价，由主管医师、责任护士等人员共同对患者的康复效果进行评价，为患者制定符合实际的康复训练方案，提升康复护理的针对性和有效性；
（2）责任制护理实施：①对于脑卒中的疾病知识、康复训练方法以及费用、综合征等并发症的预防进行详细讲解，可通过表格列举、发放健康教育手册以及一对一讲解等多种方式提升患者的认知水平。可结合患者的实际康复情况对于健康宣教、自理能力指导、心理疏导以及康复训练等相关内容合理安排；
②充分评估患者的精神心理状态并做好语言疏导，借助列举成功治疗案例、鼓励家属给予关怀、微信推送以及播放宣教视频等多种形式来增强患者的疾病认知，树立康复信心；
③通过应用气垫床、局部按摩等方式来改善皮肤受压，避免压疮等并发症。向家属讲解患者卧床期间正确的翻身以及叩背等方法，日常维持病房内的环境整洁以及空气流动和光照充足，为患者营造优良的休养环境；
④在康复训练过程中，可通过现场示范动作的方式使患者掌握康复训练的动作要领，并鼓励逐步完成生活自理活动、自行进餐、穿脱衣物等；
⑤由护士长负责对于患者的康复训练效果、动作要领等进行定期检查，对于发现的问题需要指出并纠正。

1.3 评价准则

（1）应用NIHSS卒中量表对于患者的神经功能缺损做一测评，0～42分，分数越高表明神经功能缺损情况越严重。（2）以Fugl-Meyer量表、Barthel指数对患者的肢体运动功能、生活自理能力做一测评，均为0～100分，分数越高相应功能恢复越好。

1.4 统计学方法

2.1 NIHSS评分2组间相比

护理前2组NIHSS评分对比P＞0.05，护理后NIHSS评分观察组低于对照组P＜0.05。

表1 NIHSS评分2组间相比（±s，分）

分组 n治疗前治疗后t值 p值观察组 38 17.35±5.16 7.06±2.09 9.635 0.005对照组 38 17.36±5.14 8.63±2.31 7.152 0.009 t值 0.175 4.036 --p值 0.208 0.039 --

2.2 Fugl-Meyer、Barthel评分2组间相比

护理前2组Fugl-Meyer、Barthel评分对比P＞0.05，护理后Fugl-Meyer、Barthel评分观察组高于对照组P＜0.05。

表2 Fugl-Meyer、Barthel评分2组间相比（±s，分）

表2 Fugl-Meyer、Barthel评分2组间相比（±s，分）

组别例数 Fugl-Meyer Barthel护理前护理后护理前护理后观察组 38 43.62±5.71 76.95±8.06 40.26±3.69 73.52±5.62对照组 38 43.65±5.70 69.87±7.19 40.25±3.71 62.25±3.39 t值 0.172 8.635 0.517 9.635 p值 0.536 0.005 0.206 0.003

对于缺血性脑卒中患者来说早期进行规范化的治疗有助于降低其死亡率，然而为了恢复其肢体运动能力以及各项生活自理能力并加快神经功能康复，还需要做好行之有效的康复护理。责任制护理将常规护理进行了优化改善，是一种更加积极主动的护理服务，为患者提供一对一的护理与指导，有助于提升护理工作的针对性和规范性，所以能够取得更为满意的护理效果[2-4]。本次研究显示，观察组在护理后NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel等评分改善情况均好于对照组。表明，责任制护理的运用可提升老年缺血性脑卒中患者的护理服务质量，对促进其病情康复有重要价值。

综上所述，对于老年缺血性脑卒中患者运用责任制护理可促进其神经功能恢复，并可有效改善功能障碍及提升自理能力。

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