超声好几种，你却只知道一个B超？

陈国捷

A型超声是一维显像，基于脉冲反射原理工作。使用A型超声进行检查时，探头以固定位置和方向对人体发射超声波，超声波在人体内传播时，遇到声特性阻抗不同的界面便产生反射，探头接收到反射回波后将其转换为电信号，经处理后送显示器显示。显示器屏幕的纵坐标显示的是反射回波的幅度波形，横坐标代表回波波源的深度。根据回波出现的位置，回波幅度的高低、形状、多少和有无，可确定被检体病变或解剖部位的有关信息。由于A型回波对某些病变反映的特异性不突出，又缺乏解剖特性，在诊断时较依赖医生的诊疗经验，因此现在已退居次要地位。但它在脑中线的探测、眼轴的测量、浆膜腔积液的诊断、肝脓肿的诊断以及穿刺引流定位等方面的应用是无可代替的。

M型超声也是一维显像，用于显示体内某一声束上各界面与探头的距离随时间变化的曲线。纵轴代表人体组织的深度，横轴代表这些不同深度的界面在某一段时间内的运动曲线。M型超声适用于检查心脏的活动情况，并可判断心律失常的类型，多用于辅助心脏及大血管疾病的诊断。如今尽管B超广为普及，但在诊断心脏疾病的B超中，仍必须带有M型超声检测出的用以测定和计算心脏的各种参数。

B型超声是在A型和M型超声显示技术基础上发展起来的二维切面显示方式。其是把人体界面的反射回声信号显示为强弱不同的回声形成声像图，声阻差越大回声越强，声阻差越小回声越弱，此图像和特体解剖图像近似。最初的B型超声是黑白色二维呈像，随着医疗器械的更新与发展，B型超声检查已经发展到了三、四维彩超。其能够检查的范围极其广泛，几乎全身各器官部位都能检查（例如消化系统、生殖系统、泌尿系统等）。

三维彩超通过特殊的探头收集受检区域的多个二维图像，经过后期重建，最终呈现立体图像。三维彩超能够进行360°旋转，对所呈现的图像从不同方位进行全面观察。四维彩超也被称为动态三维彩超，其实质是在二维超声检查的基础上，对受检区域进行连续性的三维重建。三维、四维彩超的呈像相較于二维超声更清晰，能够帮助医生更全面了解受检者体内各组织的立体结构、血管的空间分布等信息。三维及四维彩超最本质的区别在于“时间维”，前者是图片，后者是录像，二者都是基于二维超声叠加上去的。

如今，四维彩超在妇产科领域被广泛使用，可用于筛查胎儿的先天性疾病、唇裂、脊柱形态异常、骨骼发育异常等。四维彩超在心脏及外周血管等疾病诊断中也具有一定优势，例如能够观察心脏的整体结构、测量心房及心室容积等。

D型超声也称多普勒超声，可分为连续多普勒、脉冲多普勒、彩色多普勒血流图像等。其工作原理为：当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变（此变化称之为频移），此法可获得因回声频率变化（即多普勒效应）的信号音图、曲线图及多普勒图像。多普勒超声可对血流听诊、测速，获得横断面、纵剖面及侧面投影图，可确定血管是否通畅、管腔是否狭窄、闭塞以及病变部位。

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