幽门螺杆菌，检查常见5方法

王坤 白祥慧

我们知道，幽门螺杆菌（Hp）可引起诸多胃肠疾病，常见的包括胃炎和消化性溃疡等。作为革兰氏阴性菌的一种，幽门螺杆菌主要分布在人体的胃黏膜组织中，可以通过人与人之间的口口相传或者粪口相传感染。在幽门螺杆菌感染早期，大多数患者并无明显症状，小部分患者有可能会出现急性胃炎症状，比如上腹疼痛和腹胀，以及恶心等，而在后期则可经破坏胃黏膜组织引发胃肠疾病。目前临床上检查幽门螺杆菌的方法较多，下文就为大家一一介绍。

碳-13和碳-14呼吸检测

呼吸检测是常用的检查幽门螺杆菌的方法之一。碳13呼气试验往往需要测试3次，第一次患者需要先服用一粒13C尿素胶囊，再向呼气卡中吹气；
20分钟后患者再呼气在另一个试管里；
隔30分钟后呼气在第三个试管中。将3只试管放入检测仪器中，即可读取检查数据。若检测结果为阴性，则说明患者没有感染幽门螺杆菌；
若检测结果为阳性，则提示感染幽门螺杆菌。

碳14呼气检查，需要患者提前服用碳14尿素胶囊，服用药物后静坐25分钟左右，然后往集气瓶里呼气，持续呼气3分钟，或者呼气至液体从粉红色变为无色。接着在集气瓶中加入4.5mL的稀释闪烁液，放置于液闪仪中进行检测。一般来说，碳14呼吸试验的正常值应低于100，大于100为阳性，提示患者存在幽门螺杆菌感染。

接受呼吸检测时需要遵守医嘱提前空腹，并停用可影响检测结果的药物，儿童和孕妇不建议采用上述方法检测。

粪便Hp抗原检测

粪便幽门螺杆菌抗原检测通过测定相关的粪便抗原来确定患者是否存在幽门螺杆菌感染。该项检查需要患者停用抗生素和质子泵抑制剂等4周，获取新鲜样本，采用酶联免疫分析双抗体夹心法进行测定，双波长光谱法OD<0.121为阴性，单波长光谱法OD<0.161为阴性，超过判定为阳性。该检测方法适应于任何年龄段，包括婴幼儿和精神障碍者。受检者需要规范饮食，不可暴饮暴食，收集的粪便应当立刻送检，最长不得超过2小时，以免大便性质改变，影响检查结果。

胃镜活检胃黏膜组织检测

胃镜活检胃黏膜组织检测，通过在胃镜帮助下收取患者的胃黏膜组织，将其进行固定染色，并以显微镜来观察是否存在幽门螺杆菌感染。此外，还可将胃黏膜组织中加入以酚红为指示剂的尿素试剂，该试剂由黄变红判定性为阳性，可说明存在感染。将胃黏膜组织磨碎或者制剂和万古霉素、多黏菌素B等进行培养，让其在微氧条件下培养2～6天进行鉴定，这种分离培养方式是临床诊断幽门螺杆菌的金标准。

抽静脉血查Hp抗体

抽静脉血检查幽门螺杆菌，即血清学检查。运用酶联免疫吸附法测定幽门螺杆菌特异性抗体，可以用于提示患者近期的细菌感染情况。血清学检查下，由于幽门螺杆菌在血清出现抗体的时间较长，因而早期检查很容易产生假阴性，该检查往往可提示患者存在感染，但不能区分感染情况。

基因扩增检测

基因扩增检测，可以通过聚合酶链式反应，扩增幽门螺杆菌相关基因的基因链，来检测机体是否存在幽门螺杆菌感染。胃黏膜和胃液，以及牙菌斑等均可作为检测标本，在实时荧光PCR检测下，可检出耐药菌和与幽门螺杆菌感染密切相关的细胞毒素相關基因A。

总之，临床需根据受检者的实际情况，为其安排合适的检查方法。受检者也需要谨遵医嘱，关注检查注意事项。

（★为本文通讯作者）

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